培训课件--高钙血症与高血钙危象.pptVIP

一、补液 高血钙患者因厌食、恶心、呕吐常伴有脱水,加重高血钙及肾功能不全,故迅速扩充血容量至关重要。恢复血容量、增加尿量,促使肾脏排钙。 静脉输注生理盐水,补充钠盐,产生渗透性利尿作用,随着尿Na+ 的排出,Ca2+ 也伴随排出体外。一般需输注大量5%葡萄糖生理盐水,输液量控制在每4小时1000 mL 。 小儿、老年人及心肾肺功能衰竭者应慎用。 二、利尿 血钙过高,每日尿量过少者在补充血容量后，予以利尿,使尿量保持在100 mL/ h 以上。可选速尿20～40 mg ,3～4 次/ d ,或40～100mg 静脉注射。 呋噻米能提高大量输液的安全性,既可避免发生心力衰竭、肺水肿,又可抑制肾小管重吸收钙,有利于降低血钙,利尿排钙。 三、维持电解质平衡 定期监测血、尿电解质,以决定钠、钾、镁的补充量。 四、磷酸盐 有较好的降血钙作用。 一般每6 h口服一次,每次20～30 mL ,可供230～645 mg 磷。如果急需降低血钙,可静脉注射中性磷溶液, 血清磷大于0. 97 mmol/ L 者慎用,因静脉注射过量磷酸盐可引起严重低血钙。 口服磷酸盐时忌服抗酸剂,以防与磷酸盐结合而妨碍吸收。若降低血钙效果不佳,可改用磷酸盐灌肠或静注。 应用期间要监测血钙、磷和肾功能,防止低钙血症和异位钙化的发生。 五、二膦酸盐 膦酸盐是一类与钙有高度亲和力的人工合成化合物,可强烈抑制骨吸收,制剂