培训课件--美国卒中二级预防解读.pptVIP

* 房颤（AF） 对于绝大多数缺血性卒中/TIA伴房颤患者，应于发病14 d内启动口服抗凝治疗（Ⅱa，B/新建议）；对于大面积脑梗死、早期影像提示出血性转化、血压控制不佳或出血倾向等高危出血转化患者，口服抗凝治疗可延至发病14 d后（Ⅱa，B/新建议）；应用WATCHMAN装置行左心耳封闭的临床疗效尚未确定（Ⅱb，B/新建议）。 * 心肌梗死和血栓 缺血性卒中/TIA伴急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者，如经超声心动图或其他影像学检查明确前壁心尖部无运动/反向运动但无左心室附壁血栓形成，可予维生素K拮抗剂治疗3个月，使INR达标至2.5（Ⅱb，C/新建议）。 * 心肌梗死和血栓 缺血性卒中/TIA伴急性心肌梗死患者，如存在左心室附壁血栓形成、前壁/心尖部室壁运动异常、左心室射血分数40%，因非出血不良事件而不能耐受维生素K拮抗剂时，可考虑予低分子肝素、达比加群酯、利伐沙班或阿哌沙班治疗3个月替代维生素K拮抗剂，用于预防卒中/TIA复发（Ⅱb，C/新建议）。 * 心肌病 缺血性卒中/TIA伴窦性心律患者，如超声心动图或其他影像学检查明确存在左心房、左心室血栓，应予维生素K拮抗剂抗凝治疗≥3个月（Ⅰ，A/新建议）。 缺血性卒中/TIA且置入机械左心室辅助装置患者，如无活动性胃肠道出血等主要禁忌症，应予维生素K拮抗剂治疗使INR达标至2.5（Ⅱa，C/新建议）。 * 心肌病 缺血性卒中/