培训课件--脑卒中后吞咽困难.pptVIP

* 脑卒中后吞咽困难 吞咽生理过程 AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段 * 吞咽困难的定义： 吞咽过程中出现障碍。 吞咽困难，可由包括卒中在内的许多病理情况引起。卒中病人吞咽困难的特征是不能安全的把食团从口运送到胃而无误吸，也可包括吞咽的口准备阶段困难，如咀嚼、舌运动的障碍。 * 口准备阶段障碍的表现 唇（口轮匝肌） 从口角漏出 流涎 颊肌 食团形成障碍 口内食物残留 软腭 提前误吸 * 口自主阶段障碍的表现 舌肌功能障碍 食团形成障碍 食团推进障碍 分次吞咽 仰头吞咽 吞咽启动不能 吞咽延迟 口内食物残留 * 咽阶段障碍的表现 喉结构上提前旋不能或不充分或延迟 无效吞咽 环咽肌开放不全 食物梗阻感 用力吞咽 咽部食物滞留 重复吞咽 会厌返折、喉口关闭、声门关闭不全 误吸 音质变化 咽肌收缩 食物滞留、重复吞咽 软腭与咽后壁封闭障碍 鼻反流 * 流程 入院进第一口食物/水之前 主管医师或护士筛选（筛选试验） 无 有 语言治疗师或专业人员评估 进食方法＋康复治疗 每周再评估 普食 * 筛选试验 （1）任意程度的意识水平下降； （2）饮水之后声音变化； （3）自主咳嗽减弱； （4）饮一定量的水时发生咳嗽； 有一种异常即认为有吞咽困难存在。 * 临床评估 病史及主诉 意识、姿势、认知状态、合作能力 口面检查