培训课件--心脏介入患者术后护理查房.ppt

护理问题2：有出血倾向 护理目标：患者住院期间未出现牙龈出血、大小便正常。 P.有出血倾向 与使用抗凝剂有关 ①严密观察穿刺部位有无渗血情况。 ②随时观察患者的口腔黏膜、牙龈有无出血，血尿、血便等预防内出症状。 ③如有出血情况，及时通知医生并立即配合医生给予积极的处理。 O.患者穿刺点无渗血，未出现牙龈出血、血便、血尿等症状。 护理问题3：舒适度改变 护理目标：患者术后第二天可下床活动，生活能自理。 P.舒适度改变：与术后术肢制动、卧床休息有关 ①指导患者抬高患肢，行患肢半抓拳运动。 ②协助患者取舒适卧位（可行半坐卧位、侧卧位） O. ①患者术后第二天可采取自动体位休息，能下床活动。 ②术肢无胀痛，手指可灵活活动，生活能自理。 护理问题4：有受伤的危险 护理目标：患者术后心电监护生命体征正常；住院期 间心率、血压正常，未出现头晕、跌倒现象。 P.有受伤的危险：与术后心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关 ①术后心电监护,严密观察心率、心律、血压变化。 ②卧床休息，予床栏应用，协助完成生活护理。 ③给予安全知识宣教，嘱患者避免情绪激动或紧张，缓慢改变体位，保持大便通畅，一旦出现头晕、黑矇先兆立即平卧。 O. 1、患者住院期间生命体征平稳。 2、患者虽仍有头晕症状，但无跌倒、坠床发生。 护理问题5：焦虑 护理目标：患者术后焦虑情绪得到有效缓解，心情舒畅。 P.焦虑 与担心术后治疗效果不佳有关。 ①针对患者病情及思想活动，随时做好心理疏导。 ②向患者详细介绍冠状支架植入术的作用，以及就患者病情而言，PCI是目前具有创伤小、恢复快、治疗效果最佳的方法，以增强患者自信心。 O.患者术后更多的了解了介入术，焦虑情绪得到缓解，对治疗充满信心。 护理问题6潜在并发症 护理目标：1、患者住院期间正规服用药物， 及时检查血象。 2、患者住院期间坚持适当运动， 低盐低脂饮食。 护理问题6：潜在并发症 P.潜在并发症 血栓及冠脉再狭窄 与术后未规范用药有关 ①指导患者长期规范服用抗血小板、降血脂、扩血管等冠心病二级预防药物。 ②告知患者术后定期复查血糖、血脂、血液粘稠度，并保持其较好水平；支架植入术后患者应于半年内进行复查。 ③低盐、低脂饮食，适当运动，控制体重减少危险因素。 ④戒烟酒。 O.8月11日复查生化：超敏钙蛋白I：0.494ng/ml,患者无胸痛、胸闷症状。 谢 谢！ 心 脏 介 入患者术后 护理查房 心脏介入手术类型 冠状动脉造影术 冠状动脉PTCA术、支架置入术 心脏电生理检查术 心导管射频消融术 临时起搏器、永久起搏器置入术 经皮球囊瓣膜成型术 动脉导管未闭、房缺、室缺封堵术 经皮冠状动脉介入治疗——定义 是指用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。 包括经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋术、旋磨术和激光成形术。 PCI-----适应症 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。 急性心肌梗死。 PCI 术前准备 术后观察 术前准备——护理方面 1、基本生命体征测量与记录 血压（双上肢血压） 脉搏 曲线、体温 曲线 身高、 体重 过敏史 术前准备——护理方面 2、建立静脉通路的选择： 术日晨置静脉留置针，尽可能选择左上肢 因为 心脏介入操作常规选择右桡动脉入路！ 新入院病人均应选择左上肢静脉采血、点滴 术前准备——护理方面 3、术前嘱患者摘下身上金属物品 4、排空膀胱后送入导管室 术前准备——药物 如可能需直接行冠脉介入手术的病人，需术前给予充分的抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷；如强化降脂、ACEI类药物的应用等。 术前镇静药物应用：过分焦虑和紧张的病人，可适当给予镇静药物，如口服或注射安定等。 患者准备 心理准备 帮助病人树立信心，消除恐惧和顾虑 指导患者进行憋气训练 训练患者做强有力的咳嗽 指导患者床上排尿练习（平卧位） 术后监护 常规心电监护4-