自免项目全景技巧.ppt

前言：自身免疫性疾病分类 按疾病累及的系统区分: 结缔组织疾病 神经肌肉疾病 内分泌性疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 血液系统疾病 生殖系统疾病 皮肤组织疾病 循环系统疾病 按器官特异性分为两类: 系统性自身免疫病 器官特异性自身免疫病 结缔组织疾病（系统性自身免疫病）相关自身抗体 器官特异性自身免疫病 目前开展的自身抗体检测项目：冰山一角 自身抗体检测全景介绍 基本检查（ANA）——指标与意义 基本检查（ANA）——检测方法与策略 风湿性疾病——指标与意义 风湿性疾病——检测方法与策略 类风湿性关节炎（RA）： RF：传统指标，敏感性高，特异性一般。 AKA、CCP：早期诊断 Sa：预后价值、疗效监测价值 自免性血管炎相关——指标与意义 ANCA——检测方法与策略 ANCA检测和报告的国际公识 (Savige, van der Woude, Wiik et al., 1999) ANCA筛查: 免疫荧光 GBM:肺出血-肾炎综合征相关自身抗体 靶抗原 阳性率 （%） GBM 60-80 MPO 30 ANA 不清楚 GBM：检测方法 IFT（猴肾） 抗内皮细胞抗体（AECA） 在各种血管炎疾病中可检测到抗内皮细胞抗体。且滴度与疾病的预后及活动性有关。 抗内皮细胞抗体（AECA）与白塞病 研究结果显示：白塞病（BD）缺乏敏感性及特异性较高的实验室指标，而AECA却有较高的敏感性 抗内皮细胞抗体：检测方法 双基质马赛克 自身免疫性肝病——指标与意义 自身免疫性肝病——检测方法与策略 荧光检测：ANA、ASMA、AMA、LKM、LC-1 自身免疫性内分泌及生殖系统疾病 自身免疫性内分泌疾病——自免性甲状腺疾病 自身免疫性甲状腺炎相关自身抗体 靶抗原 阳性率（%） 桥本氏甲状腺炎 Graves病 抗甲状腺微粒体 (TPO ) 抗体 90-100 50-60 抗甲状腺球蛋白( TG) 抗体 90-100 30-40 促甲状腺刺激素受体抗体(TSH受体) 10 80-100 自免性胃肠道疾病——萎缩性胃炎与恶性贫血 自身免疫性胃炎会在20-30年或更长时间后最终发展为恶性贫血。 萎缩性胃炎及恶性贫血相关自身抗体 靶抗原 阳性率 （%） 萎缩性胃炎 恶性贫血 抗胃壁细胞抗体（PCA） 60 90 抗内因子抗体（IF） 50 自身免疫性胃炎：检测方法 天疱疮类型: 寻常型天疱疮 落叶状天疱疮 副肿瘤性天疱疮 类天疱疮: 妊娠期类天疱疮 大疱性类天疱疮 粘液膜类天疱疮 自免性皮肤疾病——检测方法 相关疾病 靶抗原 天疱疮 棘细胞桥粒 类天疱疮 表皮基底膜 不孕不育产生原因： 原发性 -遗传因素 -器官缺陷 -自身免疫反应 继发性 -多腺体自身免疫性疾病 -红斑狼疮和磷脂综合征 自身免疫性不孕不育：血清学检测指标 抗精子抗体 抗卵巢细胞膜抗体 抗透明带抗体 抗睾丸间质细胞抗体 抗子宫内膜抗体 抗胎盘滋养层抗体 自身免疫性不孕不育：检测方法 FA 1060-XXXX 卵巢 FA 1060-XXXX-7 卵巢、睾丸、胎盘、精子和子宫 FA 1070-XXXX 胎盘 FA 1080-XXXX 睾丸 FA 1086-XXXX