中医肝病科脾胃病科临床常用方剂素材.pptVIP

（四）理中丸（汤）《伤寒论》 【组成】人参 干姜 甘草炙 白术各三两(各90g) 【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大 (9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四 服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤 法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓， 温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升 许，微自温，勿发揭衣被(现代用法：上药共研细末， 炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。 或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。 日照市肝病科脾胃病科开展特色业务 1肝癌介入治疗术（TACE） 2胆总管结石内镜取石术 3肝硬化干细胞移植 4肝硬化腹水浓缩回输 5食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下硬化止血术 6肝病红外线治疗仪、艾灸治疗仪 7结肠透析仪 【方解】（类解） 参、芪、术、草——补脾益气以生血 当归、龙眼肉——补血养心 茯苓、酸枣仁、远志——宁心安神 木香——理气醒脾 大枣——调和脾胃，以资化源 共奏益气补血，健脾养心之功 配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血 并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以 木香理气醒脾，补而不滞。 【临床运用】 1.辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩 漏，舌淡，脉细弱。 ??? ? 2.加减变化：崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮 姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕 榈炭，以清热止血。 ??? ? 3.现代运用：本方常用于胃及十二指肠溃疡出 血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少 性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不 统血者。 中医肝病脾胃病临床常用方剂 日照市中医医院 1.柴胡疏肝散（汤） 2.逍遥散（汤） 3.龙胆泻肝汤 4.理中丸（汤） 5.四君子汤 6.归脾汤 （一）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》 【组成】 柴胡 陈皮醋炒，各二钱（各6g） 川芎 香附 芍药 枳壳麸炒，各一钱半（各4.5g）甘草炙五分(1.5g) 【用法】水一盅半，煎八分（2.5g），食前服（现 代用法：水煎服）。 【汤剂参考剂量】柴胡6g 陈皮6g 川芎4.5g 香附4.5g 白芍4.5g 枳壳4.5g 炙甘草1.5g 【功用】疏肝行气，活血止痛。 【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，寒热往来，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。 【方解】 柴胡——疏肝解郁(君) 香附——疏肝行气止痛 川芎——行气活血，开郁止痛 陈皮、枳壳——理气行滞 芍药——养血柔肝，缓急止痛 甘草——合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使） 诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。 臣 佐 【临床运用】 1.辨证要点：胁肋胀痛，寒热往来，脉弦。 2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药 等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山 栀、川楝子以清热泻火。 3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属 肝郁气滞者，可加减使用。 4.使用注意 ：本方药性芳香辛燥，易耗气伤 阴，不宜久服，孕妇慎用。 【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。 （二） 逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》 ??????? 【组成】甘草微炙赤 半两（15 g） 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白术 柴胡去苗，各一两(各30g) ????【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。 【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g 当归6～15g 茯苓10～20g 白芍6～15g 白术10～15g 柴胡6～15g 薄荷、生姜各3～6g 【功用】疏肝解郁，养血健脾。 【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 【方解】 柴胡—疏肝解郁（君） 当归—养血和血 白芍—养血敛阴，柔肝缓急 白术、茯苓、甘草—健脾益气（佐） 甘草—调和诸药（兼为使药“九版为柴胡” ） 用法中加薄荷少许，疏散郁遏