医院感染管理知识培训重点分析.ppt

医院感染控制武汉市普 一、医院感染定义及相关术 语 二、医务人员职业暴露 三、医务人员手卫生规范 一、医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始和入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 下列情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染：有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 下列情况属于医院感染 （3）在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 （4） 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 （1） 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2） 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3） 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓型体病、水痘,先天性梅毒等。 （4） 患者原发的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 医院感染病例报告卡由病人经治医师于24小时之内填报。 术 语 医院感染流行：指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 消毒: 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌: 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的基本特点 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 注：液包括羊水、心包液、胸腔液、脑脊液、精液及阴道分泌物等。 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求 1、 进入人体组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须进行灭菌. 2、接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品必须进行消毒. 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌. 一次性使用的医疗器械、器具不能重复使用 三级医院医院感染发病率应≤ 10%，漏报率应≤ 10%，I 类切口手术感染率应≤ 1.5%。 重大医院感染事件回放 案例一 深圳孕妇感染事件开庭46人索赔2680万 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，检测浓度为0.005%。戊二醛的浓度应为2 % 。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 案例二 2005年，安徽宿州市某医院发生10例白内障术后眼球的绿脓杆菌感染，9人眼球摘除 2005年12月11日，安徽省宿州市 立医院发生10例接受白内障手治 疗的患者眼球医源性感染，其中9 名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗 损害事件。经调查，该起恶性疗 损害事件是由于宿州市市立医管 理混乱，违法、违规与非医疗构 合作，严重违反诊疗技术规范造 成手术患者的医源性感染所致该 事件性质恶劣，后果严重，社会 影响极坏。 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求 不合格的手术器械 案例三 2001年上海某医院发生手术切口医院感染暴发流行与器械包灭菌失败有关 案例五卫生部通报山西两医院因血液透析感染丙肝事件 山西省卫生厅于２００９年２月２７日接到太原公交公司职工医院６名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。山西省卫生厅立即责成太原市卫生局组织进行调查。经调查，有４７名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，２００８年１２月至２００９年１月，医院对４７名患者进行检测的结果表明，２０名患者丙肝抗体阳性。２０名丙肝阳性患者中有１４名患者曾在山西煤炭中