新生儿缺氧缺血性脑病(刘中梅)详解.ppt

* 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy）（HIE） 信阳中心医院新生儿科刘中梅 * ★定义：HIE是由于各种围生期因素使胎儿和新生儿部分或完全脑缺氧和脑血流减少或暂停而导致的脑组织损伤。 脑组织以水肿、软化、凋亡、坏死、出血为主要病变。是引起新生儿急性死亡和慢性脑损伤的主要原因 发病情况：虽早产儿发生率 高 9% ，但早产儿仅占活 产儿的 8% ，故HIE仍以 窒息的足月儿多见。 * 围生期窒息 所有引起新生儿窒息的原因都可导 致此病。脑部病变依缺氧缺血程度 和时间而定。 出生后疾病 呼吸暂停、肺透明膜病、重症肺炎、 心衰、心脏停博 病因 * 脑血流改变 代偿 器官血流重分配，保证心脑血供 失代偿 压力被动性脑血流、脑血流重分配 无代偿 急性缺氧时，丘脑、脑干受损 脑组织生化代谢异常 无氧酵解↑代酸 有氧代谢1分子GS产能是无氧19倍 ATP↓，Na+ 内流脑水肿，Ca++内流胞膜磷脂分解， 再灌注O2-↑ EAA↑，Na+、 Ca++内流 脑组织脑啡呔↑，细胞自溶、软化、坏死 发病机制 * 脑 缺 氧 缺 血 早期 不完全 脑内血液 重分布 大脑血流↓保证丘 脑、脑干小脑血供 急性 完全性 丘脑、脑干 血流供应↓ 脑缺血 损伤 无氧酵解↑ 乳酸↑ ATP↓ Na泵↓ Ca泵↓ Na. 水入 细胞