寄生虫-蛲虫解析.ppt

一、形态 细小，乳白色，线头状 雌虫： （8 ～13）mm ×（0.3 ～ 0.5）mm 尾端长直而尖细，尖细部达体长1／3 雄虫： （2 ～5）mm ×（0.1 ～ 0.2）mm 尾端向腹面卷曲 雄虫在交配后即死亡，不易查见 1.成虫 头 翼 咽管球 头端膨大——头翼 咽管末端形成咽管球 形状：长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，一侧突出，截面为不等面三角体 大小： （50-60）?（20-30）μm 颜色：无色透明 卵壳：较厚，分三层 （蛋白质膜、壳质层、 脂层） 内容物：蝌蚪期胚胎 2.虫卵 成虫 卵 幼虫 成虫 结肠 （小肠末端、 盲肠、结肠） 肛门外 6h 经口 （小肠） 1个月 感染方式 肛门 手 间接接触 感染期卵 口 34-36 oC 生活史特点 1. 只需要一个宿主：人 2. 成虫的寄生部位 盲肠、结肠及回肠下段 重度感染时，可达胃和食道 3. 成虫寿命不超过2个月 4. 雌虫在肠腔内不产卵，必须到达肛周才产卵 5. 虫卵发育的特点：无需外界土壤中发育 6. 感染期：感染期虫卵 7. 肛----手----口 反复自体感染 1. 雌虫特殊产卵习性——局部刺激症状 在肛管、肛周、会阴处移行，剌激局部皮肤，引起肛门、会阴部瘙痒，皮肤搔破可继发炎症。 患者常表现为烦躁不安、失眠、夜惊、纳差、夜间磨牙、食欲减退、消瘦。 婴幼儿患者常表现为夜间反复哭吵，睡不安宁。 2. 肠粘膜损伤所致消化道功能紊乱 一般无明显症状 3.异位寄生： 异位寄生可形成以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变 主要累及泌尿生殖道 。 蛲虫性泌尿生殖系统和盆腔炎症 女性多见 雌虫经女性阴道、子宫颈逆行进入子宫、输卵管和盆腔，引起阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管脓肿 甚至并发输卵管穿孔 刺激尿道可致遗尿症，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等尿道剌激症状 蛲虫性阑尾炎： 成虫寄生在回盲部，成虫容易钻入阑尾引起炎症。 症状特点为疼痛部位不确定，多呈慢性过程。 如早期驱虫治疗，可免于阑尾切除。 查虫卵 肛门拭子法 透明胶纸法 棉签拭子法 清晨排便前进行， 反复多次 蛲虫卵 成虫检查：患儿入睡后1～3小时检视肛门，如有虫体爬出，可用镊子夹入有酒精的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察3～5天。 查成虫 世界性分布，流行率城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一，最高可达71%以上 家庭聚集性 学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性 易治难防 生活史简单 成虫寿命较短，一般为一个月 对驱虫药物较敏感 易治 感染方式多种多样 直接感染 经肛门—手—口，自身感染，主要方式 2. 间接接触感染 感染期虫卵散落在衣裤、被褥、玩具、食物上虫卵污染环境，吸入虫卵感染 3. 逆行感染 难防 防 注意公共卫生、家庭卫生、个人卫生。 1.托儿所、幼儿园，衣被、玩具食具的消毒 2.勤换洗衣服、被褥 3.饭前便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指 口服 阿苯达唑：400 mg/次，隔周一次，连续3次。 甲苯咪唑是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一，单剂1片（100mg），在2周或4周后分别重服1次。孕妇尽量避免使用。 速效肠虫净（复方甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外，还含有左旋咪唑25mg。成人2片顿服，1周后虫卵阴转率达98.5%。 治疗患者——口服与外用 外用药：止痒 蛲虫膏，龙胆紫， 2%白降汞软膏等 * *