病毒性肝炎营养治疗概览.ppt

代谢特点--蛋白质 肝脏内蛋白质合成代谢减少 低蛋白血症 腹水 机体免疫球蛋白、补体、血凝系统等蛋白质的合成不足，易出现乏力、感染、消化道出血等症状 机体呈负氮平衡状态，组织蛋白消耗增加 代谢特点--脂肪 代谢特点--脂肪 脂肪 脂蛋白的合成、脂肪酸的氧化和酮体的生成等脂肪代谢活动均在肝脏内进行 病毒性肝炎胆汁合成和分泌减少 脂肪的消化吸收功能障碍 易脂肪泻 肝脏受损后 胆固醇合成减少 低胆固醇脂血症 血液中的脂肪不能彻底氧化分解 游离脂肪酸（FFA） 肝性脑病 代谢特点--脂肪 过多的FFA使肝内脂肪的合成 +载脂蛋白的合成 肝内脂肪不能以脂蛋白形式输出 蓄积在肝脏 脂肪肝 代谢特点--碳水化合物 代谢特点--碳水化合物 碳水化合物 在病毒作用下，肝脏发生纤维化病变和（或）门-体分流，患者出现胰岛素抵抗及糖耐量异常，对内源性和外源性胰岛素均不敏感，最终发展成为糖尿病。 继发于慢性肝炎的糖尿病也称为肝性糖尿病，可加重肝内循环障碍和胰岛素抵抗。 肝性糖尿病多见于男性，无明显的糖尿病症状，很少有微血管病变或酮症酸中毒等糖尿病并发症，但常有潜在的缺钾。 由于肝脏受损，糖原合成减少甚至耗竭，肝脏糖异生作用减弱，糖代谢相关激素分泌失调，也可导致低血糖的发生，常见于饥饿时。 低血糖多见于由慢性肝炎发展成的肝细胞癌。 代谢特点--维生素 维生素 多种维生素贮存于肝脏中，并参与肝脏内的生理、生化代谢。 急性肝炎期易出现高维生素血症，多在1～2周内恢复正常（维生素B12除外）。 慢性肝炎多伴发维生素缺乏，包括： ①脂溶性维生素：肝内胆汁淤积、脂肪泻及慢性肝细胞病变等因素可导致脂溶性维生素的吸收障碍、转化障碍以及利用障碍，从而出现缺乏症状； ②B族维生素：机体的能量代谢和物质代谢需要多种B族维生素的参与和调节。肝脏发生病变时，机体对B族维生素的需要量明显增加，应及时补充。 代谢特点--微量元素 微量元素 绝大多数微量元素在转运过程中需要与蛋白质相结合，肝脏发生病变时，微量元素的代谢也会受到影响 最容易出现的是血清锌、铁及硒水平的降低，降低程度与肝脏受损害程度、病情进展有密切关系 血清铜则出现异常上升趋势，并随肝脏病变的加重而逐渐升高 继发肝性糖尿病者易出现低血钾 * * * * 感染性疾病病毒性肝炎营养治疗 感染性疾病 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病均可称为感染性疾病（infectious disease）。 感染性疾病中具有传染性、并可导致不同程度流行者又称传染病（communicable diseases） 急性：上呼吸道感染、大叶性肺炎、感冒、伤寒和副伤寒、流行性乙型脑炎等 慢性：病毒性肝炎、结核病、风湿热及结缔组织疾病等 1 2 3 4 病毒性肝炎 目录 结核病 急性肠道传染病 艾滋病 病毒性肝炎 1 Viral Hepatitis CONTENTS 代谢特点 2 营养治疗 3 概述 1 病毒性肝炎--概述 病毒性肝炎（virus hepatitis）是由肝炎病毒引起的常见传染病。 具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。 临床表现：以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主，无症状感染常见，部分病例出现黄疸、发热和肝大伴有肝功能损害，有些可慢性化，发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。 病毒性肝炎--概述 临床工作中常根据有无黄疸、病情轻重和病程长短将病毒性肝炎分为： ①急性肝炎：分为黄疸型和无黄疸型； ②慢性肝炎：包括轻度、中度和重度慢性肝炎； ③重型肝炎：分为急性、亚急性和慢性三种； ④淤胆型肝炎； ⑤肝炎性肝硬化：根据肝功受损程度可分为代偿性和失代偿性。 病毒性肝炎--分型 病毒性肝炎--传播途径 甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，经粪-口途径传播，有季节性，可引起暴发流行。 乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过，主要经血液传播，无季节性，多为散发，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。 五型肝炎病毒简要对照 HAV HBV HCV HDV HEV 基 因 组 RNA DNA RNA RNA RNA 传播途径 消化道 血液/体液 血液/体液 血液/体液 消化道