家属及患者的心理护理解析.ppt

概述 系统性淀粉样变性、多发性骨髓的患者中位生存率时间短，生活质量差，预后往往不佳。 患者在行自体造血干细胞后，其本人及家属心理的护理也是相当重要的 造血干细胞移植患者术后躯体、角色及社会功能显著差于普通人群，不同程度的存在睡眠障碍、状态不佳、体力下降、身体疼痛及认知能力困难等。国内研究显示，自体移植后存活者的心理状况、社会关系、独立能力等方面仍存在较大问题。但也有研究显示， 大部分患者生活质量在移植后1年左右逐步改善， 部分条目得分甚至还高于普通人群。 Auto-PBSCT患者心理特点 相关原因 相关原因 心理护理 心理护理 心理护理 心理护理 心理干预 应采取综合的、有计划的、全方位的和个性化的措施具体对待,减轻患者躯体病痛, 满足必需的精神需求,以提高造血干细胞移植后患者的生活质量。移植后躯体维度对生活质 量影响最大。在临床中,通过生活质量的评估可以增强医护人 心理干预 家人关注患者生活质量影响因素的意识,同时从表1也说 明对患者影响最大的是躯体功能。移植后的并发症的发生如 感染、移植物抗宿主病等,及不良反应如:厌食、疲劳乏力、体能 降低等,影响了患者生活质量 心理干预 移植后的护理干预　 教会病人自我医疗保护,认识潜在 定期组织联谊会,让移植后的病人相互交流体会,从中吸取各自所需的应对措施,对战胜面临的和未来的症状有很大帮助。同时让他们共同交流关于 心理干预 　其他方法 鼓励病人表达出所担心的问题,并进行公开讨论,通过 讨论使病人认识到出现的心理反应是正常的,而非病变或人格 缺陷所致,坦言其忧有助于缓解不良情绪。 ④帮助有心理问题的病人寻求更多的支持,如主管医生、护士、心理医生、精神科医生等,以尽快消除心理障碍。 ⑤寻求病人家属的支持,取得他们的配合,鼓励家属了解治疗方案 及病情,这也是配合医疗、护理的必要条件。 * * Auto-PBSCT 家属及患者的心理护理 需要了解到几个概念 造血干细胞移植，是经大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除病人体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后把自体或异体造血干细胞输注给病人，使其重建正常造血和免疫功能，从而达到治愈目的的一种治疗手段。 造血干细胞，输注足够数量HSC是HSCT后重建造血免疫的关键因素。HSC具有自我复制和增殖分化功能，HSC植入受者体内后，可以在体内定居，增殖分化为定向祖细胞，逐渐成为成熟红细胞、白细胞、血小板等血细胞，并且通过自我复制，使植入HSC保持长期持久的造血功能。 移植前 准备期 粒缺期 恢复期 对移植的陌生及憧憬 移植过程 害怕出移植仓，担心疾病的预后不佳 移植相关知识的缺乏，疾病治疗的不理解 预感性悲哀，恐惧 1、经济条件 2、病情的发展 3、疾病相关知识的缺乏 移植前 1、造血干细胞移植相关知识的缺乏 2、担心移植后的并发症的发生 准备 期 1、大剂量化疗所致的不良反应 2、疾病治疗的时间相对较长 3、治疗环境 粒缺期 1、担心移植后的预后情况 2、恐惧面对社会，无法从事正常的生活及工作 恢复期 移植前 向患者讲解造血干细胞移植的相关知识，使患者对治疗有一定的认识 与移植成功的患者多交流，减轻患者的顾虑 移植前：陌生感、忧虑 期盼干细胞的移植，另外担心治疗的效果 做好患者入院宣教，详细介绍仓内环境，减轻患者的陌生感 积极去询问患者的主诉，了解患者的需求 告知患者准备期治疗的目的 治疗环境所致：患者易产生孤独感 不适应仓内生活 担忧 准备期 粒缺期 向患者讲解造血干细胞移植的相关知识，使患者对治疗有一定的认识 与移植成功的患者多交流，减轻患者的顾虑 生理、心理的不适 恐惧 恢复期 告知患者移植恢复期的相关知识 鼓励患者开始逐渐过渡正常的工作中 保持良好的情绪 鼓励患者加强锻炼，为早日投入正常的工作及生活做好准备 * Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts