第3章水、电解质、酸碱失衡分解.ppt

授课班级： 2011农医班 授课时间： 2013.3.12 授课教师： 李薄冰 第三章 水、电解质、酸碱失衡 第1节 水、电解质失衡 第2节 酸碱失衡 学习目标 认识水电解质、酸碱在临床中的重要性 掌握最基本水电解质、酸碱失衡的诊断及治疗 第一节 水、电解质失衡 脱水 低钠血症 低钾血症 高钾血症 水的摄入与排出 脱 水 不同类型脱水的比较 低钠血症 定义：低钠血症是指血钠浓度﹤135mmol/L 主要原因是丢钠多于失水，常见于： 大量胃肠液丢失的患者 大量饮水、输液的患者 肾功能衰竭、心力衰竭和肝硬化的患者，血容量增加可导致钠过度稀释 肾上腺功能不全和抗利尿激素分泌异常综合征 引起抗利尿激素分泌增多的肿瘤、脑部疾病、肺部疾病 也见于应用某些药物 低钠血症的治疗 出现严重低钠血症（110mmol/L）需要立即急诊处理，给予静脉补钠，但若血钠浓度增加过快（10mmol/L/h)，可能导致桥脑脱髓鞘变。 经补液后收缩期血压仍然﹤90mmHg，应考虑存在低血容量性休克，需在血流动力学监测下补充血容量。 开始补充1/2丢失钠，复查血钠后再评估。在治疗过程中应注意查找病因进行针对性治疗。对稀释型低钠患者可补充3%～5%高渗氯化钠。 低钾血症 低钾血症的主要原因有： 钾摄入不足，包括禁食或厌食、偏食 钾排出增多，如