OSAHS麻醉解析.ppt

（三）困难气道的评估 1. OSAHS 患者围术期的最主要危险是不能确保呼吸道通畅，麻醉诱导后气管插管困难，不能维持有效通气，或拔管后立即出现呼吸道部分或完全梗阻；术后给予镇痛药和/或镇静药后呼吸抑制，呼吸停止；导致缺氧、脑缺氧性损害，甚至发生死亡 2. 应详细了解患者有无以下情况 1） 困难气道麻醉史 2） 颜面畸形，如小下颌、下颌后缩、舌体位置异常等 3） 上呼吸道解剖异常，如口咽腔狭小、舌体肥大等 4） 颌下软组织肥厚，双下颌角触摸不清者 5） 结合喉镜、影像学检查等结果综合判断 （四）重要脏器功能的评估 1、OSAHS 患者病情越重，心、脑、肾等重要脏器的损害越大，麻醉手术的潜在危险也越大。? 2、高血压、心律失常、右室肥厚、冠心病等 3、呼吸储备功能下降，肺动脉高压等? 4、肾脏功能受损 5、糖尿病并发症 6、红细胞数量增加 OSAHS 患者的术前准备 1、 减肥 2、 使用下颌前移矫正器或口腔矫治器 3、 术前呼吸机辅助治疗。通常经3个月的呼吸支持治疗能够缓解 OSAHS 导致的心血管功能紊乱和代谢异常 4、 重要脏器疾患的治疗 5、 对于 OSAHS 低危患者，围术期无特殊处理 6、 对于高危和确诊的 OSAHS 患者，则需做好标示，以引起注意和重视 OSAHS 患者的 麻醉 （一）所有的 OSAHS 患者均应被视为存在困难气道，其处理原则 1、 客观评估气管插管的