产后出血大量输血方案概览.ppt

* 难治性产后出血的大量输血方案 沈阳军区总医院妇产科葛 静 什么是难治性产后出血？ 产后出血：是指胎儿娩出后24?h内，阴道分娩者出血量≥500?ml、剖宫产分娩者出血量≥1?000?ml;? 严重产后出血：是指胎儿娩出后24?h内出血量≥?1?000?ml; 难治性产后出血：是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 难治性产后出血失血量大 重症出血 失血速度＞150ml/min 3h内出血量超过血容量50% 24h内出血量超过全身血容量 失血速度及失血量是反映病情轻重的重要指标。 孕前体重10%，孕期体重7-8% 死亡三角 失血量及速度决定患者转归 凝血病 酸中毒 低体温 容量超负荷 血小板减少症 低钙血症 输入库存红细胞导致缺氧 低体温 酸中毒 实验室指标的监测 每隔1-2小时监测一次 血常规 血气分析 凝血功能 大量输血方案的启动 收缩压≤90mmHg 心率≥120次/分 PH≤7.24 1小时内输入红细胞悬液≥4U 24小时内输入红细胞悬液≥10U 启动MTP 未使用 血管活性药物 大量输血方案 RBC FFP PLT 冷沉淀 1 6 6 6 10 2 6 6 20 3 FⅦ 40μg/kg 4 6 6 6 10 5 6 6 10 6 FⅦ 40μg/kg 大量输血方案 RBC FFP PL