Pilon骨折的治疗策略与解析.pptVIP

Pilon骨折的治疗策略与技巧河南省中医院骨科  Pilon骨折的定义 是指胫骨远端累及关节面的骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折． 胫 骨 下 端 解 剖 特 点 皮肤软组织与骨骼“紧密相连” 可变空间小 血运差 Pilon骨折的由来 法国放射学家Destot在1911年用药店碾药用的杵（Pilon）来形容胫骨远端的形状 Pilon骨折的显著特征 粉碎性骨折 高度不稳定 关节受到破坏 预后不肯定 Pilon骨折发病情况 占胫骨骨折的３﹪～１０﹪ １０﹪～３０﹪为开放骨折 ７５﹪～８５﹪并发有腓骨骨折 损伤机制 胫骨Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔 胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因 损伤机制 两种不同的损伤机制导致Pilon骨折，其预后亦不同 受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关 损伤机制 跖屈时为胫骨后方骨折块较大 中立位时，垂直轴向暴力使整个关节面破坏或前、后踝为大游离骨块的“Y”型骨折 损伤机制 背伸位时距骨宽大的前部刚好进入踝穴内，使胫骨前部和胫骨骨折;外翻位时，扭转暴力可使胫骨远端外侧骨折 内翻位时可出现内侧骨折 骨折分类 主要目的是在于指导治疗及提示预后情况 Rüedi-Allgǒwer分类 AO分类 Ruedi-Allgower分类系统 Ⅰ型为累及关节面