肠易激惹综合征(IBS)诊治进展概览.ppt

* 由于IBS的发病因素较为复杂，它是目前较难治愈的一种疾病。其病程反复迁延，反复发作。需要进行有效的综合治疗。 * IBS的药物治疗主要针对消化系统本身的症状和焦虑症状。 * 根据著名的科学杂志《Lancet》报道，IBS目前确定有效的主要有三环类抗抑郁药、洛哌丁胺、阿洛司琼和泽马可。 * 有些药物在临床使用多年，但临床效果未得到确认。 * 随着临床使用的深入，发现临床上以前常用的一些药物对IBS本身可能没有治疗效果。 * 到目前为止，临床常见的治疗药物有解痉剂，高膳食纤维，益生菌制剂，缓泻药，止泻药，5-HT3受体拮抗剂，5-HT4受体激动剂比如替加色罗，也就是泽马可。 * 目前治疗IBS药物主要有以上6类，下面对这6类药物进行分析，以确认它们对IBS治疗的效果。 * 渗透性缓泻剂（镁乳、乳果糖和聚乙二醇）用于治疗饮食调节无效的C-IBS。但是刺激性泻剂由于能引起痉挛性腹痛，临床应用不满意。 * 膨胀剂，包括高膳食纤维，从临床试验的结果看，对IBS的治疗效果不佳，不能用于IBS常规治疗。 * 由于有些IBS患者中腹泻也是比较常见的症状，止泻药在对这类患者中的使用也较多。 * 治疗D-IBS的止泻药中有些可以通过血脑屏障，有些则不能，因而其临床使用要考虑到这些因素。 * 用于治疗D-IBS的止泻药主要有洛哌丁胺（loparamide）和复方苯乙哌啶（diphenoxylate