肠内营养的护理安全管理概览.ppt

福建省立医院北院 福建省老年医院 肠内营养的护理安全管理 肠内营养（EN）比肠外营养（PN） EN目的 营养支持-保持瘦肉组织，纠正营养不良和代谢紊乱，维持机体免疫功能 营养治疗-更侧重于器官功能的保护，减轻高分解代谢，防治细胞损伤，调节免疫和炎性反应等 EN实施前 1.营养分险筛查 营养分险筛查2002（NRS2002） 营养不良通用筛查工具 微型营养评价 不能简单地依据体重变化或血清蛋白水平高低来下结论，综合考虑 EN实施前 问题一 营养管的设置 营养管的设置 Sorokin等统计了4年间共50例导管 不当事件，绝大多数为机械通气和神志不清病人，由于导管位置不当直接导致2例病人死亡。 急诊手术病人胃管误置入气管（沈阳）：急 胃管误入气管的护理安全分析（吉林）：全麻后 高龄患者置胃管误入气管（河南）：咳嗽能力、吞咽功能下降 神经内科病人置胃管误入气管（宁波）：意识障碍、吞咽困难 置胃管误入下呼吸道5例（嘉兴）：未严格确认 营养管位置的确定 营养管错位并使用被认为是肠内营养最大的风险 营养管的位置确认 回抽胃液 看有无气泡溢出 听气过水声 研究认为用回抽胃内容物的方法判断胃饲管位置的准确率只为50％，使用听诊的方法的准确率为84％ 管饲肠内营养管的位置确认 放射学是确定饲管位置的最可靠的方法 确定胃管位置 使用ph试纸，检查鼻胃管的位置，每天至少检查3次 每次连接一袋/瓶肠内