护理操作标准解析.docVIP

基本技能 一、皮内注射技术 二、皮下注射技术 三、肌内注射技术 四、动脉血标本采集法 五、密闭式静脉输血法 六、外周静脉穿刺置管术 七、经外周中心静脉导管（PICC）维护法 八、氧气吸入技术(中心供氧法) 九、水合氯醛保留灌肠法 十、更换胸腔闭式引流瓶 十一、胃肠减压技术 十二、胃管喂养 十三、小儿经口鼻吸痰法 十四、新生儿三护 十五、新生儿光照疗法护理 十六、婴儿沐浴法 十七、简易呼吸器功能测试 十八、心肺复苏(小儿,简易呼吸气囊) 技术名称：皮内注射 项目 具 体 内 容 标准评分 考试评分 备注 目的 5% 用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 5 用物 5% 治疗车、治疗盘、0.5%安尔碘、75%酒精、0.1%肾上腺素、棉签、按医嘱备好药液放无菌盘内、利器盒、手套、污物杯、治疗卡、免洗手消毒液 5 操 作 方 法 及 程 序 70% 1、核对医嘱，核对药名、剂量和用药途径，检查皮试液。 2、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释取得配合。 3、评估患者：评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。询问过敏史、用药史、如有过敏反应与医生联系。必要时协助大小便。 4、戴手套，取合适体位（必要时遮挡）。 5、评估注射部位的皮肤状况。 6、选择注射部位，预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处。 7、以75%酒精消毒皮肤两遍范围5×5cm2，待干10-15s。 8、再次核对患者（注射器与治疗卡核对），驱尽空气。 9、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手回抽无回血,推注药液0.1ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔。 10、注射完毕拔出针头，切勿按压，观察患者反应。 11、再次核对患者，记录时间，对做皮试的患者，按规定时间（15-20min）由两名护士观察结果。特殊药物告知家属看结果时间。 12、指导患者切勿按压、揉搓。如有不适及时呼叫。 13、整理用物，洗手，记录并双签名。 6 6 5 3 4 6 6 5 10 5 6 4 4 注意事项 10% 1．勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉搓、盖住注射部位，以免影响结果的观察。 2．如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。 3．皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。 4．皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予病历上注明。 3 3 2 2 操作质量 10% 1．仪表端庄，态度认真。 2．关心体贴患者。 3．操作程序正确，动作熟练。 3 3 4 技术名称：皮下注射技术 项目 具 体 内 容 标准评分 考试评分 备注 目的 5% 通过皮下注射给药，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。 5 用物 5% 治疗车、治疗盘、0.5%安尔碘、棉签、按医嘱备好药液放无菌盘内、利器盒、手套、污物杯、治疗卡、免洗手消毒液 5 操 作 方 法 及 程 序70% 1、核对医嘱，核对药名、剂量和用药途径，检查药液。 2、准备工作：着装整洁、洗手、戴口罩。按医嘱备药，了解用药效果及不良反应。 3、核对解释：备齐用物携至患者床边，做好三查七对，并向患者解释说明。 4、评估患者：评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。询问过敏史、用药史、如有过敏反应与医生联系。必要时协助大小便。 5、戴手套，取合适体位（必要时遮挡）。 6、评估注射部位的皮肤和肌肉组织状况。 7、选择注射部位（上臂三角肌下缘，上臂外侧，大腿前侧外侧，下腹部组织及肩胛下方），消毒皮肤两遍范围5×5cm2，待干10-15s。 8、再次核对患者（注射器与治疗卡核对），驱尽空气。 9、进针注药：一手绷紧皮肤，一手持注射器垂直快速刺入针头1/2～1/3，一手固定针栓，一手回抽．见无回血，缓慢注入药液。 10、拔针观察：快速拔针，棉签轻压进针处片刻，观察患者反应。 11、再次核对患者信息，告知注意事项，有不适及时告知。 12、整理记录：帮助患者取舒适卧位，整理床单位和用物，洗手，并做好记录。 6 6 5 6 3 5 6 5 10 8 5 5 注意事项 10% 1、遵医嘱及药品说明书使用药品。 2、严格执行查对制度和无菌操作原则。 3、观察注射后疗效和不良反应。 4、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。 5、选择注射部位应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。 6、长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头。 1 2 2 2 2 1 操作质量