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胸腺瘤的CT诊断 布尔津县人民医院放射科 戴蓬勃 2008.07 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，也是发生在胸腺的最常见的肿瘤。 病理 胸腺瘤主要由淋巴细胞和上皮细胞所构成。可分为上皮性（45%）、淋巴性（25%）和淋巴上皮性（30%）。 上述任何一种细胞形式为主的胸腺瘤均可以合并重症肌无力，但较常见于淋巴细胞性胸腺瘤。 胸腺瘤的10%~15%是恶性的，称其为侵犯性胸腺瘤。确定胸腺瘤良恶性的通常依据是肿瘤的蔓延范围。 病理 侵犯性胸腺瘤按病理分为三期： Ⅰ期为肿瘤局限于胸腺腺体内； Ⅱ期为肿瘤为肿瘤穿透包膜至胸腺周围脂肪内，但尚未侵及邻近器官； Ⅲ期为肿瘤穿透胸腺包膜并侵及邻近器官，约有半数的Ⅲ期肿瘤有胸膜上有转移、多呈局部浸润性生长，顺沿邻近的胸膜与心包进展。 临床表现 由于肿瘤位于主动脉弓至肺门的前上纵隔胸骨后间隙，故主要症状为胸痛、胸闷、咳嗽、气短。 如肿瘤压迫喉返神经则产生声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难。 约有30%的胸腺瘤病人有重症肌无力，也可以件有红细胞再生不良、低r球蛋白血症、巨食管及胶原血管疾病等。约半数胸腺瘤病人无症状，多是为其它的原因作胸部X线检查时才首次发现。 CT表现 肿瘤位于主动弓至肺门的前上纵隔，多呈圆形、卵圆形或分叶状。 通常肿瘤边界清，当边界不清时，可能与下列因素有关： 肿瘤与周围脏器粘连； 肿瘤侵犯纵隔内组织。此为侵犯性胸腺瘤的特征之一。 肿瘤一般为