胃肠手术围手术期营养饮食指导精讲.ppt

鸡汤、甲鱼汤、骨头汤营养价值高吗？ 长时间高温烹煮后，很多的营养物质都被破坏了 如鸡鸭鱼肉里的优质蛋白质都因高温而变性、维生素类（维生素C）也因高温破坏分解了 如果只通过喝汤来补充营养，不但不能补充营养，时间久了反而会导致蛋白质缺乏、维生素C缺乏症等 鸡汤、甲鱼汤、骨头汤营养价值高吗？ 鸡汤、鱼汤里脂肪含量高，对很多病人（如高血脂、老年病人）都不合适 鸡汤、鱼汤里还含有较高的嘌呤，嘌呤可诱发和加重痛风病人的病情 而骨头汤的钙主要是羟磷酸钙，不溶于水，根本不能被人体消化吸收 胃肠手术后饮食应注意什么原则？ 时间 食物原则 术后第一阶段 禁食。胃部手术后，在胃肠道蠕 动恢复前不能进食，待排气、并 有饥饿感后，才能恢复进食 术后第二阶段 补充水分，肠道恢复 术后第三阶段 流质或半流质饮食。耐受饮水后可给予流质饮食，逐步过渡到半流质饮食 术后第四阶段 低糖、低脂饮食 术后第五阶段 过渡到普通食物，少量多餐（每天5-6次） 床头牌 普食 流食 半流食 禁食 特殊饮食 流食 食物呈液体状，易吞咽、易消化，无刺激性； 热量与营养素不足，只能短期使用； 通常辅以肠外营养 包括乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等 常见流食种类 牛奶 常见流食种类 豆浆 常见流食种类 果汁 常见流食种类 米汤 常见流食种类 能全素 常见流食种类 匀浆膳 半流食 食物呈半流质，无刺激性，易咀嚼、吞咽和消化 包括蛋羹、稀饭、菜汤、鸡蛋面糊等 常见半流食种类 大米粥 常见半流食种类 蛋羹 普食 营养均衡，易于消化、无刺激的一般饮食，与健康人饮食相似 冬虫夏草 功效：????益肾壮阳，补肺平喘，止血化痰。 用法： 煎服，3-9克，或与鸡、鸭、猪肉等炖服。 西洋参 功效： 滋阴补气, 宁神益智及清热生津, 降火消暑 的双重功效 用法： 3-6克，可煮服、炖服、蒸服、含化、冲服、另煎和服。 春天和夏天气候偏干，比较适合服用西洋参 海参 功效：??? ?? 补肾益精，养血润燥。 用法： 每天早晨空腹食用一只 ，煎汤，煮食 （食用半小时后再进早餐更佳 ） 特殊饮食 低脂肪饮食 低蛋白饮食 糖尿病饮食 每100克下列营养物质比较 食物名 能量(千卡) 蛋白质(g) 脂肪(g) 碳水化物(g) 海参（鲜） 71 16.5 0.2 0.9 鸡蛋（白皮） 138 12.7 9 1.5 牛乳 54 3 3.2 3.4 能全素 462 18.5 18.2 56.4 每100克下列营养物质比较 食物名 硫胺素 (VB1)(mg) 核黄素 (VB2)(mg) 尼克酸 (烟酸,VPP) 维生素E 钙(mg) 抗坏血 酸(VC)(mg) 海参（鲜） 0.03 0.04 0.1 3.14 285 　- 鸡蛋（白皮） 0.09 0.31 0.2 1.23 48 　- 牛乳 0.03 0.14 0.1 0.21 104 - 能全素 0.694 0.74 8.26 5.77 370 47.9 饮食不合理带来的后果？ 不但术后患者需要 注意饮食，平时我们也要需要 注意饮食，特别是老年人 营养不良 胃石症、粪石性肠梗阻等 胃石症 易引起胃石症的食物 如何加快病人的康复？ 快速康复外科 快速康复外科( FTS) 的概念最早由丹麦外科医 生Kehlet 在2001 年提出, 是指采取各种行之有 效的围手术期医疗护理措施, 加速患者康复, 缩 短住院时间和减少住院费用。 快速康复外科 一系列有效措施的组合而产生的的协同结果 例如： 围手术期营养支持 重视供氧 不常规应用鼻胃管减压 早期进食 应用生长激素 微创手术等等 胃肠手术围手术期营养饮食指导 济南市中心医院胃肠外科 孙少川主任医师 现代胃肠外科手术 传统开腹手术——100年前欧洲文艺复兴的成果！ 腹腔镜手术（微创手术）——现代工业革命信息产业成果对生命科学的贡献！ 胃肠手术后出现各种不适 疼痛 恶心呕吐 腹胀 呃逆 急性胃肠功能障碍 术后胃瘫综合征 恶心呕吐 常见原因: 麻醉反应 胃肠手术后的胃扩张或肠梗阻 腹胀 常见原因: 术后早期胃肠道蠕动受抑制 肠麻痹 肠梗阻 呃逆 常见原因: 神经中枢或膈肌受刺激 膈下感染 急性胃肠功能障碍 常见原因: 胃粘膜低血流灌注 肠