脾心痛中医临床路径应用的统计及改进措施2011年12年13年概论.doc

脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径应用的统计分析及难点分析及改进措施 （2011年度） 脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径在我科实施以来，取得了较好的效果。 一、路径方案实施情况 实施脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径以来，我科收治脾心痛病人22例。严格按照临床路径实施方案选择病人，共有21例符合条件并进入临床路径。具体如下： （一）适用对象 第一诊断为脾心痛（急性胰腺炎轻型 ICD-10编码：K85）； 临床分型为肝郁化火证、肝胆湿热证、腑实热结证； 严格遵照脾心痛中医临床路径实施方案执行的患者。 （二）、诊断依据 参照①《中药新药临床研究指导原则》（第一版，中华人民共和国卫生部制定颁发，1993年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002）；②《急性胰腺炎》（张肇达，等.人民卫生出版社，2004）。 （1）主要症状：起病突然，常有饮酒和进油腻食物等诱因，以急性起病的上腹疼痛为主要症状。 （2）次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度发热、黄疸、便闭等表现。 （3）体征：上腹部压痛、伴或不伴腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或正常。 （4）舌脉：舌淡红或红，苔薄白、或薄黄、或黄厚、或燥，脉细或紧或弦数或弦滑数。 （5）现代影像学技术（超声、CT、MRI）：表现出胰腺炎的特征，可见胰腺非特异性增厚或肿大，胰周边缘不规则或有一个间隙的少量积液。具备主症，结合查体及现代影像学技术可确诊。 （三）治疗方案的选择 1、中药内服：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医治疗方案辩证使用中药汤剂。 2、中医外治法：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案，辩证选择使用中医外治法。 3、针灸治疗：根据患者的症状、体征辩证分析，选择穴位针刺治疗。 4、嘱咐患者卧床休息，禁食。 二、统计分析 实行中医治疗脾心痛临床路径后，分别从六个方面进行统计分析： 住院天数：经过比较，入临床路径病例住院天数平均缩短1-2天。 医疗费用：入临床路径病例平均费用6000元，一般中、西医治疗脾心痛病例平均费用10000元，医疗费用明显降低。 临床结果：入临床路径病例21例均获治愈。 患者满意度：入路径21份病例治疗效果满意度96.3%。 患者并发症发生率：全组入路径病例无并发症发生。 患者再住院率：入临床路径病例再住院率为0。 三、难点分析及改进措施 在实施过程中，我们根据临床观察，发现以下难点及改进措施： 发病后嘱患者禁食，病人服用中药时配合欠佳，甚至无法口服中药，采用胃管减压同时予胃管给药并结合中药灌肠、芒硝外敷，减轻患者痛苦。脾心痛初期给予中药灌肠，通过直肠给药，可促进中药的吸收，排除肠道内积气、积便，缓解腹部症状和体征。 脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径应用的统计分析及难点分析及改进措施 （2012年度） 一、路径方案实施情况 2012实施脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径以来，我科收治脾心痛病人14例。严格按照临床路径实施方案选择病人，共有10例符合条件并进入临床路径。具体如下： （一）适用对象 第一诊断为脾心痛（急性胰腺炎轻型 ICD-10编码：K85）； 临床分型为肝郁化火证、肝胆湿热证、腑实热结证； 严格遵照脾心痛中医临床路径实施方案执行的患者。 （二）、诊断依据 参照①《中药新药临床研究指导原则》（第一版，中华人民共和国卫生部制定颁发，1993年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002）；②《急性胰腺炎》（张肇达，等.人民卫生出版社，2004）。 （1）主要症状：起病突然，常有饮酒和进油腻食物等诱因，以急性起病的上腹疼痛为主要症状。 （2）次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度发热、黄疸、便闭等表现。 （3）体征：上腹部压痛、伴或不伴腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或正常。 （4）舌脉：舌淡红或红，苔薄白、或薄黄、或黄厚、或燥，脉细或紧或弦数或弦滑数。 （5）现代影像学技术（超声、CT、MRI）：表现出胰腺炎的特征，可见胰腺非特异性增厚或肿大，胰周边缘不规则或有一个间隙的少量积液。具备主症，结合查体及现代影像学技术可确诊。 （三）治疗方案的选择 1、中药内服：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医治疗方案辩证使用中药汤剂。 2、中医外治法：按照脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案，辩证选择使用中医外治法。 3、针灸治疗：根据患者的症状、体征辩证分析，选择穴位针刺治疗。 4、嘱咐患者卧床休息，禁食。 二、统计分析 实行中医治疗脾心痛临床路径后，分别以下方面进行统计分析： 住院天数：经过比较，入临床路径病例住院天数平均缩短1-2天。 临床结果：入临床路径病例10例均获治愈。 患者满意度：入路径10份病例治疗效果满意度90.3%。 患者并发症发生率：全组入路径病例无并发症发生。 患者再住院率：