T淋巴亚群幻灯片.pptVIP

T淋巴细胞亚群检测在肺癌中的价值 目前，对于T细胞参与抗肿瘤作用的研究，已成为国内外研究的热点。研究证实，当不同的T淋巴细胞亚群在数量上和功能上发生异常时，可导致机体免疫紊乱并诱发一系列病理改变 T淋巴细胞介导的细胞免疫是肿瘤免疫的主要方面 T淋巴细胞亚群 T细胞是人体的免疫细胞，正常情况下，T淋巴细胞及亚群的数目在周围组织中相对稳定 T淋巴细胞的数量和功能发生异常时，可导致机体免疫功能的紊乱和一系列的病理变化，易发生肿瘤或自身免疫性疾病 T细胞包括CD3,CD4和CD8三类 CD3为全T细胞标志，其数目为CD4+CD8 T淋巴细胞亚群 CD4具有辅助和诱导前体细胞的功能，在抗肿瘤过程起着积极作用 CD8细胞具有负调节效应，并能抑制B细胞产生抗体，在抗肿瘤免疫过程中起反作用 CD4/CD8比值的恒定维持着细胞免疫的平衡 CD4/CD8比值下降，提示患者机体免疫功能处于抑制状态，不能识别和杀伤基因突变的肿瘤细胞 T淋巴细胞亚群的研究意义 预 后 癌症患者随着病情加重，CD4细胞逐渐减少，而CD8细胞逐渐增多，说明免疫功能越差，越容易发生淋巴结及远处转移，预后越差； 机体免疫与恶性肿瘤的发生发展密切相关，检测其免疫指标，对于临床医师评估患者预后具有十分重要的意义 化 疗 一方面因免疫抑制作用而影响免疫监测功能，另一方面因杀灭或抑制肿瘤细胞而加强宿主对肿瘤的反应 化疗方案中的常用抗癌药物均能抑制细胞免疫和（或）体液免疫，从而不同程度地影响机体免疫功能。尤以细胞免疫功能明显，化疗后免疫功能进一步下降 化疗联合免疫治疗的重要性 靶向治疗 靶向治疗后，临床获益的肺癌患者外周血CD4上升、CD8下降、CD4/CD8上升，提示患者病情的进展与T淋巴细胞的减少导致肿瘤细胞的逃逸有关 主要内容 实验分组 对照组：失去手术机会或拒绝手术患者，手术后拒绝任何治疗的患者，并排除其他慢性病及免疫系统疾病 化疗组：包括腺癌、鳞癌、小细胞未分化癌；化疗方案包括GP、NP、TP、EP等 靶向治疗组：肺腺癌（EGFR突变）患者接受易瑞沙靶向治疗前后 实验设计 实验分组按性别、年龄、肺癌病理分型、化疗方案不同等进行实验设计 检测方法分别为治疗前1周及治疗后10-14天 实验中同时考虑影像学及肿瘤标志物等对病情提示的相关指标 采用SPSS统计软件进行数据统计 技术特点 经济效益 社会效益 * LOGO 淋巴细胞亚群的监测 在肺癌疗效评估方面的研究 沈阳市第四人民医院 肿瘤内科 肺癌的流行病学 Cancer Statistics, 2008 Why？ 吸烟/烟草 高脂饮食 汽车尾气 大气污染 厨房油烟 喝酒/酒精 职业因素 肺部病史 我国肺癌的发病特点 　CHIN J CANCER PREV TREAT ,J une 2007 ,Vol . 14 　No. 12 22.7% 我国每100例癌症死亡患者中，22例是肺癌 50万 我国每年新增的肺癌患者人数 40万 我国每年因肺癌死亡的患者人数 最快 肺癌是我国人群发病率和死亡率上升最快的癌症 最高 肺癌是我国和全球恶性程度最高的恶性肿瘤之一 肺癌的病理类型 局部 治疗 全身 治疗 肿瘤的治疗 手术 放疗 化疗 靶向 综合治疗 T淋巴细胞亚群的检测结果可以作为诊断肺癌患者恶性程度的辅助指标 化疗联合免疫支持治疗对肺癌患者机体免疫功能提高，减轻化疗副反应 靶向治疗前后T淋巴细胞亚群的检测意义可评估靶向治疗的临床疗效 预 后 化 疗 靶向治疗 T淋巴细胞是体内抗恶性肿瘤的主要功能细胞 化疗前后评估肺癌患者的免疫状态 研究内容 靶向治疗前后比较，肺癌患者受抑制的免疫状态得到改善 正常人体内环境保持稳定，当肿瘤发生时会引起 体内免疫系统的变化 采集患者标本方法简单 （空腹静脉血2毫升抗凝管送检） 仪器和试剂：流式细胞仪与荧光标记单克隆抗体 检查方法简单可行 按照实验要求分组，进行数据统计与分析 2. 随着诊断水平的提高，患者人群将大大增加，随之有效的增加经济收入 1. 随着肿瘤患者人数增加，检测人数增加，经济收入可明显提高 肿瘤内科患者人数 384 712 ！ ！！ 2010 2011 2012 2013 T淋巴细胞亚群测定的临床应用 医院学术 水平提高 医院诊疗 水平提高 治愈率 提高 生存率 提高 *