七版中医内科概论.doc

一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 治则：解表达邪 忌用补敛之品 感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕， 恶寒发热身不适，解达法由表实立， 荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐， 尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。1. 风寒：辛温解表－荆防败毒散2. 风热：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈1. 初期：－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴肺－沙参清肺汤桔梗杏仁煎 哮证1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2. 缓解期1）睥虚证：－六君子汤）肾虚证：－五、喘证治则：实证祛邪利气；虚证培补摄纳 喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽， 风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘， 痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专， 生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。 1．实喘1）：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒热：－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：－桑白皮汤4）痰浊肺：－二陈汤合三子养亲汤2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气金匮肾气丸参蛤散六、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 八、痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2．悬饮1）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤2）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤泻白散3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤4）饮停胸胁：－十枣汤控涎丹—— 外寒内饮：发表化饮—小青龙汤 支饮 1）寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤 2）脾肾阳虚：温补脾肾、化水饮－金匮肾气丸、血证．咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、止血－百合固金丸．吐血1）胃热壅盛：清胃泻、－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气摄血－归脾汤6．尿血1）2）下焦：清热、凉血止血－小蓟饮子3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸脾不统血：－归脾汤十、心悸治则：实证—祛痰、化饮、清火、行瘀 虚证—补血、养血、滋阴、温阳 心虚胆怯安神志，心血不足归脾施， 阴虚火旺补心丹，阳虚不振桂龙牡， 苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治， 惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹6）瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎十、胸痹1）痰浊：通阳浊、豁痰－瓜萎薤白半夏2）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤）：辛温散寒－薤心肾阴虚：滋阴、养心－）阳虚：、－参附汤合十、不寐1．实证1）肝火：疏肝泻、安神－龙胆泻肝汤2）痰热扰：清化痰热、和中安神－温胆汤2．虚证）心脾两虚：心脾、－归脾汤）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸十、厥证气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔 总病机：气机逆乱、升降乖戾、气血阴阳不相顺接 治则：实证—开窍、化痰、辟秽而醒神 虚证—益气、回阳、救逆而醒神 厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先， 醒辨气血与痰食，虚实气厥不一般， 虚证四味实五磨，血厥独参通瘀煎， 痰厥导痰汤为主，食厥神术保和丸。 气厥1）实证：顺气郁－五磨饮子 2）虚证：补气回阳－四味回阳饮2．血厥1）实证：－通瘀煎2）虚证：气养血－独参汤痰厥：行气豁痰－导痰汤 、自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散2）：－）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤郁证1．实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：解郁－丹栀逍遥散3）：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤2．虚证）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤）心神：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤3）：肾－癫狂1.癫