利什曼原虫2005-23课件.pptVIP

利什曼原虫 阴道毛滴虫  Trichomonas vaginalis 大小： 5-15 ╳ 10-30μm 外形：梨形或卵圆形 颜色：无色透明 结构：核（泡状，前1/3处） 轴柱 波动膜 鞭毛 （二）生活史 1.仅有滋养体期 2.以二分裂法增殖 3.寄生部位： 女性：尿道、子宫、尿道旁腺 男性：尿道、附睾、包皮囊 （三）致病 1.致病机理 （1）致病力与虫株毒力、宿主生理状况及阴道内正常菌群有关。 （2）正常妇女的阴道自净作用: （3）当妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等，阴道内环境改变，pH趋于中性，利于滴虫及细菌的侵袭及生长。 （1）带虫者：轻重不等的阴道炎、尿道炎、前列腺炎等。 （三）致病 （3）尿道感染：尿急、尿频、尿痛， （4）吞噬精子?不孕 （5） 可能诱发宫颈癌 （6）男性：多为带虫者，前列腺炎 （四）实验诊断 （1）取样 （2）方法 阴道分泌物生理盐水涂片检查 培养法 尿液离心沉淀沉渣镜检 （五）鉴别诊断 1.非特异性阴道炎：由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起的；白带增多，浆液性，阴道有坠胀 热感 2.细菌性阴道病：由加特纳杆菌和厌氧菌所致，白带灰白色、稀薄、面糊状，有鱼腥味；镜下可见线索细胞。 3.淋菌性阴道炎：由淋球菌引起的，白带脓状，镜下可见大量脓细胞和G—双球菌。 4.外阴瘙痒症 （六）流行传播 1.分布 呈世界性分布 2.流行特点： 1）20-40岁女性感染率最高 2）男性感染者的性伴侣感染率100% 3）性乱者感染率高。美国普查：普通 妇女3-15%，妓女50-70% 3.传播途径：直接、间接、母婴 （七）防治 1.预防： 1） 洁身自好 2）注意经期卫生、淋浴及蹲式厕所 不用公共游泳衣裤及浴具 2.治疗：首选灭滴灵，栓剂局部使用。 注意性伴侣同治，以防反复感染。 小结 1.黑热病的病原体是——，有——，我国仅有—— 2.利什曼原虫的传播媒介是——， 3.利什曼病的致病机理主要是——，引起的临床症状有——，患者最后因——而死亡。 4.诊断利什曼病的首选方法是——， ——方法可用于考核疗效。 小结 5.利什曼病的流行类型有——三型，首选治疗药物是—— 6.阴道毛滴虫可以寄生在女性的——，男性的——分别引起——（病）。 7.预防滴虫病的有效方法是—— 思考题 1.利什曼原虫对人体有何危害？如何诊断和防治？ 2.阴道毛滴虫可寄生在人体的哪些部位？引起什么临床症状？如何诊断及防治？ 1．地理分布：长江以北的16省市自治区 2. 流行类型 1）人源型（平原型） 2）犬源型（山丘型） 3）自然疫源型（荒漠型） （四）传播与流行 人源型（平原型） 犬源型（山丘型） 自然疫源型（荒漠型） 3. 流行环节 epidemiology ⑴传染源：人、犬、野生动物 ⑵传播媒介：白蛉 中华白蛉 长管白蛉 吴氏白蛉 亚历山大白蛉 ⑶易感人群：婴儿及儿童 （五）实验诊断 Laboratory diagnosis 1．病原学检查 ⑴穿刺部位 临床使用 原虫检出率（%） 骨髓 bone marrow 最常用 80- 90 淋巴结 lymph nodes 疗效考核 46-87 肝 liver 较少用 75 脾 spleen 较少用 90-99 ⑵检测方法：涂片法(smears)、培养法(culture)及动物接 种法 2．免疫诊断： 1）CAg检测：McAb-AST，检出率94% 2）Ab检测： ELISA、IHA 、IFA等 3）皮内试验：疗效考核（治愈1个月后 利什曼素抗体转为阳性） 3．基因诊断：DNA探针杂交技术 PCR技术 (六)防治原则 1．治疗患者 此药为治疗黑热病特效药。具有毒性较低、作用快、疗效高、治程短、副反应少和使用方便等优点。 葡萄糖酸锑钠 ．两性霉素B脂质体