气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变360例护理体会概论.docVIP

气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变360例护理体会 朱惠兰 甘肃省张掖市中院医院糖尿病专科，甘肃 734000 摘　要:目的：观察气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法:治疗组180例用气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴;对照组180例用甲钴胺0.5mg/次,3次/d,口服。1月为 1个疗程 ,1个疗程后观察结果。结果:治疗组总有效率95.6 %高于对照组总有效率 69.4%(P 0 . 01)。2组比较治疗组治疗后神经传导速度明显加快( P 0.01),与对照组治疗后比较有非常显著差异(P 0 . 01)。结论 治疗过程中严密观察和积极护理十分重要。 关键词： 气压式肢体血液循环治疗仪；中药足浴;糖尿病周围神经病变; 疗效观察；护理。 糖尿病周围神经病变(DPN)是因糖尿病(DM)慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身神经系统任何部分，是糖尿病最常见的并发症之一 。慢性DPN常是隐匿、渐进的过程，若能早期发现 ,及时给予积极治疗 ,可避免发生足部溃疡、坏疽、 截肢等严重后果[1]。2007年1月至—2010年 8月 ,我科采用气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴治疗本病360例 ，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 360例患者均为本院糖尿病专科住院患者, 年龄 30～75岁。随机分为2组，治疗组180例 ,男104例，女76例，年龄34～71岁 ,DM病程 4～20 年,DPN病程1～10年；对照组180 例 ,男105 例 ,女75例，年龄30～75岁，DM病程1～18年，DPN 病程1～9年。2组在病例数、性别、年龄、DM病程、DPN病程以及并发症等方面差异均无统计学意义( P 0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1西医诊断标准参照朱禧星主编的《现代糖尿病学》[2],沈雅舟主编的《糖尿病慢性并发症》[3]及蒋雨平主编的《临床神经疾病学》[4],制定如下诊断标准。㈠符合WHO的糖尿病诊断标准(1999 年)。即：凡具有糖尿病症状多尿、烦渴、多饮及无法用其他理由解释的体重减轻，并符合下列条件之一者，即可诊断为糖尿病。①空腹血糖(FPG)≥7.Ommol/L(126mg/d1)；②随机血糖≥11．1mmol/L(200mg/d1)；③口服糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖≥11.1mmo/l(200mg/dl)；㈡四肢(至少在双下肢)有持续性疼痛和（或）感觉障碍；㈢双拇趾或至少有一拇趾的振动觉减弱；㈣双侧或一侧踝反射减弱到消失；㈤主侧(以利手侧算)神经传导速度减低；㈥除外其他因素(如遗传、酒精中毒、尿毒症、甲减、药物等)引起的周围神经病变。 1.2.2 中医辨证标准:按照中国中医药学会糖尿病(消渴病)专业委员会制定的辨证标准,证属气阴两虚、络脉痹阻者(具备气虚、阴虚、血瘀辨证标准者即为气阴两虚、络脉痹阻证)[5]。 1.2.3 纳入病例标准:凡诊断为DPN,中医辨证符合气阴两虚、络脉痹阻,年龄在30～75 岁之间者,可纳入试验病例。 1.2.4 排除病例标准:①年龄在30 岁以下或75 岁以上的患者；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者；④严重的肝肾损害或心脑血管疾病者；⑤不合作者。 1.2.5剔除病例标准:①治疗期间出现血糖波动超过规定范围者；②出现严重心脑血管疾病者；③出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者；合用其他治疗DPN药物者；④出现其他意外情况不能继续用药者，对本药过敏者。 1.3治疗方法 2组均严格控制饮食、血糖、血压及血脂。所有患者均接受糖尿病健康知识教育，通过饮食、运动疗法，口服降糖药或胰岛素，使血糖控制在空腹血糖( FBG) 8.0mmol /L,餐后血糖 ( PBG) 10. 0mmol /L，维持原基础治疗。 治疗组予以韩国生产的Power-Q3000型气压式肢体血液循环治疗仪治疗，连接好设备使其可正常运行，在患病部位连接好气压式护套，把双排连接管插入插槽中，根据患者的耐受力将压力调节在(55～255±10%) mmHg范围，每次治疗30min，每日2次。气压治疗完成后，行中药足浴治疗。足浴方药物组成:黄芪30g，桂枝10g，红花10 g，鸡血藤20 g，路路通30g，木瓜10 g，金银花12 g，丝瓜络30 g，花椒5 g 。用法: 将上药煎取3000ml，置于沐足器中，先将双足放置药液上熏蒸 ,待药液温度降至 38～42 ℃ 时 ,调节沐足器于保温加按摩模式 ,将双足放入药液中浸泡30min,每日 2次，每剂药煎2次，每日一剂。 对照组:给予甲钴胺(沈阳澳华制药有限公司)0.5mg/次,3次/d,口服。 2组均以1