胆囊炎--药历综述.doc

教学药历建立日期： 2012 年 11 月 27 日 建立人： 姓名 性别 女 出生日期 1982年 7月 1日 住院号 住院时间 2012年 11月26日 出院时间 2012年 12月12日 籍贯 河南省郑州市 民族 汉 工作单位 无 手机号 联系地址 身高(cm) 165cm 体重(kg) 52kg 体重指数 19.1 血型 不详 血压mmHg 120/80mmHg 体表面积 1.49m2 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无吸烟史、无饮酒史、无药物依赖史，预防接种随当地进行 主诉和现病史： 主诉：间断右胁疼痛1月，加重伴身目黄染2周。 现病史：患者1月前因剖腹产后出现右胁疼痛剧烈，在当地诊所诊断为“胆囊炎”给予左氧氟沙星注射液及奥硝唑针联合静滴8日，疼痛稍减，但其后出现进行性身目黄染，小便黄，至我院门诊查彩超示：胆囊炎，TBIL：158ummol/L，ALT：401u/L，AST：285u/L。为求进一步诊治，收入院治疗。 既往病史： 否认其他内科病史，否认肺结核，否认肝炎，否认外伤手术史，否认输血史，否认献血史。 既往用药史： 左氧氟沙星注射液 奥硝唑注射液 治疗“胆囊炎”，静滴8天，具体用量不详。