肾炎病理(新)教案分析.ppt

肾小球疾病的病理变化及分型 解放军117医院肾病中心 葛国军 免疫荧光 ：IgG和C3 沉积于基底膜，免疫荧光显微镜下呈弥散的颗粒。 可见膜性肾小球肾炎时较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。银染所见的“火焰”是插入沉积物之间的间质。 电镜： 微小病变型肾病 儿童肾病综合症的最常见原因 光镜：肾小球基本正常 电镜：弥漫性脏层上皮细胞足突消失 病变特点： 脏层上皮细胞足突融合消失 上皮细胞（足细胞）的足突消失，正常的离子屏障丧失，表现为选择性白蛋白漏出，及随后的蛋白尿。 下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的RBC。内皮出现孔隙，但基底膜正常。然而，上皮细胞表面的足突消失（呈融合状）。 弥漫性毛细血管外肾小球肾炎 病变特征： 新月体性肾小球肾炎 （快速进展性肾小球肾炎） 壁层上皮细胞增生 新月体形成 I型：抗GBM肾炎 原位免疫复合物沿基膜沉积 免疫荧光：线形荧光 成分：IgG和C3 II型：免疫复合物性肾炎 电镜：电子致密物沉积 免疫荧光：显示颗粒状荧光 III型：免疫反应缺乏型 电镜（-） 免疫荧光（-） 血清抗中性粒细胞胞质抗体（+） 肾小球毛细血管管壁显著增厚“线圈”征（狼疮肾） 新月体 SLE引起的新月体肾炎 抗GBM肾炎 * 正 常 肾 小 球 肾球囊 肾小球Cap.丛 注意血管袢和系膜的关系。15％的肾小球滤过发生在系膜。其它的通过有