伤寒条文教案分析.ppt

原文 第26条 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 知母六两 石膏一斤（碎，绵裹） 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。 胡希恕解释 服桂枝汤大汗出之后，变症多端。由于丧失津液，最容易，阳明内结。它是由于服桂枝汤，这个都不是错用药啊，都不是误治。服桂枝汤不应该大出汗，就是这个护理人没搞好，大捂大盖，导致大汗出。由于丧失津液太厉害，那么反倒造成胃不和这个里热，所以大烦渴不解。这个“大烦渴不解”，不是表不解了，那么服桂枝汤大汗出后，表没有了，可这个由于津液丧失，它就动了里热了。 烦躁也厉害，渴得也厉害，这时候脉呢洪大，脉洪大是里热的情形。这个白虎汤证啊，不一定渴。脉洪大，身热有汗，口舌干燥，是白虎汤证。但是津液太伤，他就要渴了。津液伤他渴的时候啊，你必须加人参兼以健胃。后世认为这个，都得滋阴。究竟是胃气不复，你这个津液不生，尤其它是在白虎汤这个基础上大量用石膏，更容易影响胃，所以必须加健胃的东西。咱们现在也说呀，这个人参是补气的，补气就生津液，它就是起（生津液的作用）。人参这个主治呀，它治心下痞硬啊，就是治这个胃，胃虚有心下痞硬的这种情况。 大家都知道这个石膏是个解渴药，其实它是除热药，它不一定渴，主要的这个治渴的是人参，凡是白虎汤没有一个说渴的，连《金匮要略》带这个《伤寒论》，是加人参都是渴，“欲饮水