第二节全身状态第三节皮肤分解.ppt

　全身状态 性别 年龄 生命征 发育与体型 营养状态 意识状态 面容与表情 体位 步态 教学目的与要求 １.　掌握全身状态检查的内容、异常表现及其临床意义。 ２.　了解各异常表现相关的病因与发生机制。 一、性别 （sex） 性别与某些疾病的发生率相关 疾病对性征的影响 性染色体异常对性征的影响 二、年龄 （age） 各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病 三、生命征（vital sign） 体温（temperature，T） 脉搏（pulse，P） 呼吸 (respiration，R） 血压（blood　pressure，BP） 四、发育与体型(development ; habitus) 发育 正常发育成人发育的指标 头长＝1/7身高 胸围=1/2身高 两上肢展开=身高 坐高=下肢长度 四、发育与体型(development ; habitus) 四、发育与体型(development ; habitus) 五、营养状态(nutritional status) 评估方法 可依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。 五、营养状态(nutritional status) 测量体重的增减（最常用） 成人理想体重（kg）计算：身高（cm）-105 体重变化范围 正常：理想体重±10％ 超重：超过理想体重的10％－20％ 肥胖：超过20％以上 消瘦：低于理想体重的10％－20％ 明显消瘦：低于20％以上 恶液质：极度消瘦 五、营养状态(nutritional status) 体质指数（BMI） 计算方法： BMI=体重（kg）/身高（m）2 范围 正常：18.5－24 消瘦：＜18.5 超重： 24.0-27.9 肥胖：＞28 皮褶厚度： 测量部位：肱三头肌（TSF）、肩胛骨下、脐旁 方法：肱三头肌处最常用 TSF正常范围 13.1±6.6mm（男） 21.5±6.9mm（女） 五、营养状态(nutritional status) 肌肉厚度测量（反映骨骼肌量） 测量部位：上臂肌围（UAMC） 计算方法： UAMC（mm）=上臂围（UAC；mm）－3.14× TSF（mm） UAMC正常范围： 228－ 278mm（男） 209－225mm（女） 五、营养状态(nutritional status) 临床评价 良好 不良 中等 异常发现 营养不良 消瘦 恶液质 五、营养状态(nutritional status) 肥胖 单纯性（饮食、遗传、生活方式、精神因素） 临床特点：全身脂肪分布均匀 继发性（内分泌、代谢性疾病） 临床特点：脂肪分布多有显著特征 六、意识状态(consciousness) 意识状态:是人对周围环境和自身状态的认知和觉察能力。 意识障碍：凡能影响大脑功能活动的疾病都可以引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。 六、意识状态(consciousness) 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 轻度 中度 深度 谵妄 七、面容与表情（facial features and expression） 急性面容 慢性面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容 肢端肥大面容 满月面容 面具面容 贫血面容 肝病面容 肾病面容 病危面容 急性面容（face of acute ill） 表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。 见于急性发热性疾病。 慢性面容（chronic disease face） 面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光黯淡。 多见于消耗性疾病 甲亢面容 眼裂增大，眼球突出、惊愕兴奋 、烦燥易怒 见于甲状腺能亢进症 粘液性水肿面容（myxedema） 面色苍白、颜面肿胀，睑厚面宽，目光呆滞，表情淡漠，反应迟钝，眉、发稀疏。 见于甲状腺机能减退症。 二尖瓣病面容（mitral facies） 面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄 肢端肥大面容（acromegaly facies） 头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉弓及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽 见于肢端肥大症 肢端肥大面容（acromegaly facies） 满月面容（moon facies） 面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多。 见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者 面具面容（masked facies） 面部呆板无表情，似面具样。 见于震颤性麻痹、脑炎等 贫血面容（anemic facies） 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫 见于各种贫血病人 肝病面容（hepayic facies） 面部晦黯，双颊有褐色色素沉着。 见于慢性肝病病人 肾病面容（nephro