宁夏医科大学2016年攻读博士学位研究生报考登记表.docVIP

宁夏医科大学2016年攻读博士学位研究生报考登记表 考生编号：_________________________________ 考生学历：□已获硕士学位 □应届硕士 □同等学力 入学方式：□公开招考 姓 名_____________________ 电话________________________ 身份证号________________________________________________ 学 号（应届生填写）____________________________________ 工作或学习单位__________________________________________ 通讯地址及邮编__________________________________________ 报考院系________________________________________________ 报考专业________________________________________________ 研究方向________________________________________________ 指导教师________________________________________________ 考试科目 1.外语___________________ 2.专业课一 ______________ 3.专业课二_______________ 4.同等学力加试科目（一）_____________ 5.同等学力加试科目（二）_____________ 填表日期： 年 月 日 填 表 说 明 一、本表由考生本人和所在单位用填写，内容力求详尽、清晰，如栏内填写不下，可加附页。 二、表内所列项目全部填写，不留空白。如有情况不明的项目，应填写“不详”并注明原因；如无该项情况，则应填写“无”。考生“姓名”栏所填写姓名应与本人身份证、户口本的姓名完全一致。 三、“单位通讯地址”、“本人通讯地址”不得用简称或填写“本市”、“本省”等字样，并请填写详细通讯地址及邮政编码，以免寄送有关通知时发生错投或延误投递时间。 四、报考时为委托培养或定向培养的应届毕业硕士研究生，拟报考原单位委托培养或定向培养的考生，以及原为委托培养或定向培养的硕士生，现在履行合同服务年限内的在职人员考生，须征得委托培养或定向培养单位的同意。此类考生在报名时如未经所在单位同意，采取弄虚作假手段，通过其他单位报名，并取得初试、复试和录取资格的，一经发现、查实，均立即取消初试、复试、录取、入学资格或学籍。 五、考生将本表填写完成（须档案所在单位人事部门盖章）后和其他有关材料在规定的时间内寄（交）至宁夏医科大学研究生院招生办公室。 姓名 性别 出生 日期 年 月 日 政治 面貌 一寸免冠照片 （应与准考证所用照片一致） 籍贯 省（区、市） 市（县） 户口所在地 民族 职称或职务 婚否 出生地省市 报考类别 □非定向 □定向 □委培 □自筹 现在工作单位 档案所在单位 通讯地址、邮政编码 本人通讯地址 邮政编码 联系电话 掌握何种外国语、程度 何时何地入党/团 大学毕业学校、毕业 年月、所学专业 学历证书编号 学位证书编号 硕士毕业学校、毕业 年月、所学专业 最后学位 □学士 □硕士 最后学位证书编号 最后学历 最后学历证书编号 何时、何地、因何原因受过何种奖励或处分 学历与经历（从大学开始填写） 起止年月 学习或工作单位 任何职务 家庭成员和主要社会关系 姓 名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 联系方式 仅限同等学力考生 课程名称 课程成绩 本人承诺：本表中所填写的信息均真实、准确、可靠，如有任何虚假、不实之处，后果由本人自负。 考生签名： 　　 年 月 日 本栏仅针对：拟报考定向培养的考生、原为定向培养的硕士生、现正履行合同服务年限内的在职人员考生，报考时须征得委托培养或定向培养单位的同意并签字盖章。 考生所在单位人事部门负责人签字： 考生所在单位人事部门盖章