室性心律失常医生版解剖.pptVIP

室性心律失常 心内科：徐远超 讲授内容 一、心脏正常的传导系统 二、室性心律失常之心电图 三、治疗 西医， 中医，中西医结合 美西律（Ib） 适应证： 口服慢性快速型室性心律失常，室早和室速 静脉注射用于急性心律失常 禁忌症：严重窦房结功能障碍，二度，三度房室传导阻滞，心室内传导阻滞，重度心力衰竭，心源性休克，严重肝功能障碍禁用 不良反应：发生率高，窦缓，窦停，室内阻滞低血压，心衰。 西医治疗 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 偶发无症状者—不需治疗 明显症状者—消除症状，去除诱因。 包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素。宜选用?-受体阻制剂。 可用美西律（慢心律） ，很少选Ⅰc类和Ⅲ类药物。 疗效的判定：缓解症状，而非绝对以早搏减少为标准 器质性心脏病室早的治疗： 首先积极治疗原发病 去除诱发因素 抗心律失常药物的应用 室性期前收缩合并急性心肌梗死AMI 1.首先积极改善心肌缺血 2.利多卡因50~100mg静脉注射，后1~3mg/min静脉滴注 。或用美西律100~200mg稀释后静脉缓慢注射，后以1~4mg/min静滴 口服胺碘酮：可与?受体联合使用 非急救避免使用I类抗心律失常药物 合并器质性心脏病伴有心功能减退：首选胺碘酮 室性心动过速的治疗