十二指肠疾病教案分析.pptVIP

十二指肠疾病 天铁医院放射中心 王献忠 内容 掌握的内容： 十二指肠溃疡 十二指肠憩室 十二指肠恶性肿瘤 了解的内容： 十二指肠炎 十二指肠结核 十二指肠良性肿瘤 十二指肠外压及侵蚀性改变 十二指肠先天性病变 十二指肠乳头 十二指肠溃疡Duodenal Ulcer 病因病理 十二指肠溃疡是常见病，较胃溃疡多见，95%发生于十二指肠球部，其次是球后，十二指肠降部溃疡少见。 临床表现 中上腹周期性、节律性疼痛，发生在两餐之间，夜间痛。 后壁穿透性溃疡时疼痛可放射到后背，并发症出现时，可出现呕咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔等。 影像学表现??：直接征象（一） ?龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。 影像学表现??：直接征象（二） 十二指肠球变形：为十二指肠球溃疡常见的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹，后者不恒定，随蠕动而变浅、消失，球外形呈“山”字形、松塔形、花瓣形、三叶草形、管状等。出现假性憩室，其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内。 影像学表现：间接征象 “激惹征”：球部痉挛，钡剂于球部不能停留，排空迅速，称为“激惹征”。 胃窦炎?? 空腹潴留液增多 反射性幽门痉挛