2胃肠管胃讲义.ppt

泰山医学院 胃肠道病变影像学 泰山医学院 刘林祥 食管裂孔疝分类 先天性短食管型食管裂孔疝 （贲门位于膈上） 滑动性食管裂孔疝 食管旁性裂孔疝（贲门于膈下） 混合型裂孔疝 不可复性食管裂孔疝 透视下心影后方囊状气液腔 钡造影见膈上胃囊，显示与食管关系 膈上胃囊内皱襞粗大，不随食管收缩 对比造影可显示胃粘膜的细微结构 疝入胃囊的粘膜皱襞与胃内的粘膜相连 食管旁型疝的胃囊推挤食管，致食管迂曲 食管裂孔疝 膈上疝囊 疝囊内粘膜皱襞与胃粘膜皱襞相连 滑动型食管裂孔疝 膈上疝囊 胃食管返流 膈上出现胃粘膜 食管胃环的出现 下食管括约肌收缩和上 升 提示征象 胃食管返流 食管胃角变钝 胃食管前庭段和贲门上移 胃食管前庭段管腔增宽 胃食管前庭段呈尖端向上的幕状 贲门以上管道粘膜增粗 贲门以上管道凹凸不平 出现第三收缩 出现消化性食管炎征象 食管裂孔疝并发症 胃食管返流 返流性食管炎 食管消化性溃疡 膈上食管憩室 食管裂孔疝 食管裂孔疝 食管裂孔疝 食管裂孔疝 食管裂孔疝 食管裂孔疝 溃疡 食管裂孔疝鉴别诊断 食管膈壶腹：为正常生理现象，边缘光滑，上方无收缩环，随食管收缩，排空后出现纤细平行粘膜纹 膈上食管憩室：有狭窄的颈与食管相连，其内无粘膜皱襞，憩室与胃底之间有一段正常食管 Varices病理 病因：食管静脉曲张由于静脉回流障碍引起的粘膜下静脉曲张，门脉高压是最主要的原