病生总复习总论.ppt

2.酸中毒和缺氧对脑细胞的作用 γ-氨基丁酸生成增多→抑制中枢 脑内磷酯酶活性增强→溶酶体水解酶 释放→神经细胞损伤 防 治 基 础 防治原发病 吸氧以提高PaO2 —— 原 则 Ⅱ型呼衰，改善肺通气降低PaCO2 解除气道阻塞；增强通气动力 人工辅助通气；补充营养 改善内环境及重要脏器的功能 第十一章 休 克 机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织灌流量减少为特征，进而伴有细胞功能代谢紊乱、器官功能障碍的病理过程。 Concept of Shock Class 按病因进行分类 按休克的始动发病学环节分类 按血流动力学特点分类 血容量? ? 心泵功能障碍 血管容积? ? 低血容量性休克 Hypovolemic shock 心源性休克 Cardiogenic shock 血管源性休克 Vasogenic shock 类 型 高排低阻型休克 （暖休克） 低排高阻型休克 （冷休克） 低排低阻型休克 特 点 心输出量↑，外周阻力↓，BP ↓，脉压差↑ 心输出量↓，外周阻力↑，脉压差↓↓ 心输出量↓，外周阻力↓ ，BP ↓↓ 判断方法——五看 一看pH值 二看病史 三看原发改变 （HCO3-、H2CO3） 四看AG 五看预测代偿公式 补氯即可排碱低氯性碱中毒 （难 点） Na+重吸收通常是继发于Cl-重吸收。 低氯血症时，Na