太阳病辨证纲要解剖.ppt

新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《伤寒学》 第二讲 主讲：阚湘苓 第二章 太阳病辨证论治 概 论 第一节 太阳病辨证纲要 第二节 太阳病本证 第三节 太阳病变证 第四节 太阳病疑似证 第五节 太阳病欲解时 概 论 一、太阳病的概念： 病邪侵袭人体，正邪交争于肌表，营卫功能失调而发生的疾病；以脉浮、头项强痛而恶寒为辨证要点，是外感病的初期阶段。 太阳 太阳 概 论 二、主要生理特点： 1、阳气较多，正气旺盛 2、职司卫外，统摄营卫 3、六经藩篱，受邪首当 4、参与气化，主司排水 5、内应少阴，表里互通 三、主要病理特点： 外邪侵犯人体， 太阳首当其冲， 正气趋表抗邪， 正邪交争于肌表， 营卫功能失调 概 论 四、分类： 太阳病本证（兼证）： 太阳病变证： 太阳病疑似证： 概 论 五、治疗： 太阳病本 证 太阳病变 证 太阳病疑似证 概 论 六、转归： 第一节 太阳病辨证纲要 一、太阳病提纲 二、太阳病分类 三、辨病发于阳与病发于阴 四、辨太阳病传变与否 第一节 太阳病辨证纲要 一、太阳病提纲 太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。（1） 【讲析】 太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。（1） 【讲析】 太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。（1） 【辨证提要】 第一节 太阳病辨证纲要 二、太阳病分类 太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。（2） 【提要】 太阳病中风证的主要脉证。 太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。（2） 病 机：外邪袭表，卫不外固， 营不内守，营卫不和。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 （3） 【提要】 太阳病伤寒证的主要脉证。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 （3） 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 （3） 【提要】 太阳病伤寒证的主要脉证。 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6） 【提要】 太阳病温病的主要脉证及误治后的变证。 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6） 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6） 【提要】 太阳病温病的主要脉证及误治后的变证。 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……（6） 第一节 太阳病辨证纲要 三、辨病发于阳与病发于阴 第一节 太阳病辨证纲要 三、辨病发于阳与病发于阴 第一节 太阳病辨证纲要 第一节 太阳病辨证纲要 四、辨太阳病的传变与否 第一节 太阳病辨证纲要 四、辨太阳病的传变与否 有趣的七日节律 以“七曜”来命名，七曜指太阳、月亮和水星、金星、火星、木星、土星这五个最亮的大行星。 有趣的七日节律 时间医学 美国著名医生哈尔贝克教授为研究疾病与时间节律的关系，曾做了30年的试验，在一个固定的生活环境中，把实验者的小便都留下，化验尿中激素的含量，结果发现有明显的7日节律。这位教授就根据这个试验创立了时间生理学，随后又陆续创立了时间病理学、时间药理学、时间治疗学、时间医学，还创办了《时间医学》杂志，为此享誉全世界，被称之为“世界时间医学之父”。 时间医学 时间医学 第一节 太阳病辨证纲要 四、辨太阳病的传变与否 需要掌握的内容 背诵原文：1、2、3、6（温病）条 太阳病、中风、伤寒、温病的辨证要点、病机 名词解释：头项强痛、中风、脉缓、时瘛瘲、脉若静、欲作再经、不了了等 太阳病，欲作再经时，针足阳明的意义 ？思考 ？ 太阳病提纲中为何不谈“发热”？ 中风、伤寒的鉴别要点是什么？ 伤寒与温病的鉴别要点是什么？ 中风、伤寒的发生是否仅与感受邪气的性质有关？ 发热恶寒-正气能与邪气相争-亢奋状态 太阳病-发热恶寒 阳明病-但热不寒 少阳病-往来寒热 无热恶寒-正气无力与邪气相争-抑制状态 太阴病-脾虚寒湿 少阴病-心肾阳虚 厥阴病-虚寒致厥? 发于阳（阳证） 正盛邪实 祛邪为主 发于阴（阴证） 阳虚阴盛 扶正为先 （1）阳经、阴经。如程郊倩、张璐等。 （2）太阳、少阴。如庞安时、张志聪等。 （3）太阳。营卫气血强弱，病情的轻重。 （4）寒热。阳证不发热就是病发于阴，阴证发热就是病发于阳，如柯韵伯等。 （5）上焦、下焦。如周学海等。 （6）体质虚实。以山田正珍为代表 。 对“阴”“阳”的认识 【原文4条】伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传； 颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 【提 要】 太阳病传变与否的判断标准。 【讲 析】 【原文5条】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 《素问·热论篇 》：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳