糖尿病教育之预防解剖.ppt

早达标，早获益 降低并发症风险 糖化血红蛋白(HbA1C) 每降低约1% 心肌梗死 微血管并发症 糖尿病相关性死亡 截肢/致命外周血管病 14% 37% 21% 43% 卒中(中风等) 12% Stratton IM, et al. BMJ 2000;321. 糖尿病并发症有哪些？ 糖尿病并发症分为急性和慢性，急性并发症来势凶险， 而慢性并发症最折磨人 预防急慢性并发症首先要做到什么？ 血糖持续达标 糖尿病血糖达标的具体数值是多少？ 空腹血糖：4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖：10.0mmol/L， 糖化血红蛋白 ＜7.0% 实现血糖达标的综合管理手段有哪些？ 以糖尿病教育为中心，饮食、运动、药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为“健康新7点” 知识点总结 谢谢参与！ 大家都知道，预防并发症是糖尿病管理的终极目标，只有原来并发症我们的美好生活才有保障，今天就给大家介绍一下如何预防并发症。 * 糖尿病是一种进展性疾病，陪伴终身，长期高血糖状态会导致慢性组织、器官的损害，从而出现各种慢性并发症。如图所示，老王被诊断为糖尿病后，如果不加以控制，随着病情进展，会慢慢出现心血管并发症、脑血管并发症、肾脏并发症、眼部并发症、和糖尿病足，最终可能因为这些严重并发症而过上轮椅生活。可见，长期高血糖严重损害了他的健康和生活。 * 今天的主要内容分3部分，分别是： 首先给大家介绍一下糖尿病急性及慢性并发症的分类如下： * 再来分别介绍一下急性并发症的临床表现和危害，首先看一下糖尿病酮症酸中毒。 * 糖尿病高渗综合征的表现如下： * 糖尿病乳酸性酸中毒的表现如下： * 糖尿病的急性并发症的临床表现危重，所以预防非常重要： 要保持良好的血糖控制 预防和及时治疗感染及其他诱因 加强糖尿病教育 增强患者和家属对急性并发症的认识 严格掌握双胍类药物的适应征，尤其慎用苯乙双胍，如降糖灵 * * 得了糖尿病，如果血糖长期控制不好，就容易发生并发症，而并发症是可以累及全身的。如图所示，从头到脚，糖尿病可累积身体各个器官、组织。比起正常人患病，糖尿病病友患这些疾病的风险大大升高。有研究数据显示，糖尿病患者中每10个人中就有8人死于心血管事件。糖尿病视网膜病变也比较多见。另外还有糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变及糖尿病足病等等。 * 下面就详细说说糖尿病几大主要的慢性并发症及其早期应对措施。先说说糖尿病心脑血管疾病，心脑血管并发症是2型糖尿病最常合并的大血管并发症，也是导致病 友死亡的主要因素，所以心脑血管疾病常被称为糖尿病的第一“杀手”，糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者的2～4倍。心血管疾病的主要表现有 胸闷、胸痛、压榨沉重感，严重者出现心肌梗死、心衰；脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。 * 那么，糖尿病心脑血管疾病的早期应对措施都有哪些呢？ 1.健康饮食，坚持运动，保持合理体重，2.控制食盐摄入量，每日少于6克（1啤酒瓶盖），3.避免高脂饮食，定期监测血脂，4.明确血压控制目标，定期测量 糖尿病患者应控制在 140/80 mmHg以内，5.遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物，最后，重要的一点是保持血糖达标 * 糖尿病肾病是常见的微血管并发症，在我国尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到20~40%，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一，糖尿病病友病程达10-20年后，约半数以上病友出现不同程度的蛋白尿，肾脏早期损害会出现先微量蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿，最终发生肾功能衰竭。 * 糖尿病肾病的早期应对措施包括：要经常检查肾功能，尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量检查，并注意监测血压，血压应在140/80mmHg以下，定期做眼底检查；有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病；尤其注意血糖保持达标，糖化血红蛋白控制在7%以下。 * 糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因，在2型糖尿病成人患者中，20~40%出现视网膜病变，8%视力丧失 。它的主要症状是：视物模糊，视力减退；眼前黑影，眼底黄斑受损，双眼视野缩小，严重者发生失明。 * 对于糖尿病视网膜病变的早期应对措施有：定期到正规医院做眼科检查，建议每年1次，检查包括：视力检查，眼底检查等；尤其注意需将血糖控制在达标范围内，血压控制在130/80mmHg以下；另外，改变不良的生活方式，如限制高糖高脂饮食等。 * 糖尿病神经病变，因人体神经遍布全身，因而病变表现多样。它是最常的慢性并发症，其发生与糖尿病病程和血糖控制不佳相关，类型包括中枢神经病变和周围神经病变，以周围神经病变常见。周围神经病变中又以远端对称性多发性神