直肠肛管周围脓肿重点分析.pptVIP

直肠肛管周围脓肿 丁溶溶 南京中医药大学 一、定义 指发生在直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。多数脓肿可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常见的直肠肛管疾病，以青壮年多见。 二、病因 肛腺感染-主要病因 外伤 肛裂 痔疮药物注射治疗 三、分类 肛门周围脓肿 坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿) 骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿） 知识回顾-外科解剖间隙 骨盆直肠间隙：在肛提肌上方、腹膜返折以下，直肠两侧，左右各1个 直肠后间隙：在直肠和骶骨之间，也在肛提肌上方，可与两侧骨盆直肠间隙相通 坐骨直肠间隙：在肛提肌下方，在肛管两侧，左右各一个。 1、肛门周围脓肿 最常见 疼痛特点：肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，行动不便，坐卧不安。 全身感染症状：不明显 局部体征：病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成有波动感 脓肿形成后可穿刺证实。 2、坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿) 疼痛特点：持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛 全身感染症状：明显，如发热、乏力、食欲缺乏、寒战、恶心 体征：肛门患侧红肿，双臀不对称；指诊患侧有压痛性包块，甚至有波动感 脓肿较大而深：容量约为60-90ml，可穿刺证实。 3、骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿） 显著特点：全身感染症状非常明显而局部症状不显著 原因：位置较深，空间较大多