4-梅毒的传播与预防讲义.pptVIP

晚期梅毒对青霉素过敏者的治疗 多西环素100 mg, 口服, 每日2次, 用30天; 盐酸四环素500mg,口服, 每日4次, 用30天; 红霉素500mg,口服, 每日4次, 用30天. 神经梅毒的治疗 水剂青霉素G 200-400万U,IV,q4h,10-14天(1800-2400万U/日) 普鲁卡因青霉素G, 240万U, 分次肌注, 连用10-14天.加服丙磺舒, 0.5g, qid,10-14天. 替代方案:头孢曲松2g,肌注或静脉注射,每日1次, 连用10-14天. 吉海反应（Jarish–Herxiheimer反应） 又叫疗后增剧反应。梅毒患者在首次使用驱梅药物时所出现的急性不良反应 通常在首次给药的4小时内发作，8小时达高峰，24小时内结束。 表现为流感样症状：有全身不适，体温升高（38.5℃左右），头痛，寒战，心动过速，恶心呕吐，原有梅毒损害加剧，近卫淋巴结肿大，内脏及中枢神经系统梅毒症状显著恶化。 其发生机理尚不太清楚，可能与人体对内毒素高度过敏、抗原抗体反应和梅毒螺旋体毒性物质有关。 吉海反应的发生率 梅毒类型 发生率﹙ % ﹚ 一期 50 二期 70～90 早期潜伏 25 晚期潜伏 20 麻痹性痴呆 50～70 脊髓痨 罕见 心血管梅毒 罕见 胎传梅毒多在出生后6个月内的新生儿治疗中发生 吉海反应的预防与处理 预防：在疗前给予短疗程泼尼松，