4-1鼠疫案例.pptVIP

案例4-1 小李，男，32岁，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇牧民，7月29日突然高热,咳嗽,胸痛,咳痰带血, 于7月30日到镇卫生院就医。体检：体温39℃，肺部闻及散在湿啰音，有胸膜摩擦音。X线检查呈支气管肺炎改变。病情迅速恶化，于7月31日死亡。 问题： 1.根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？ 2.可提出哪些护理诊断？ 3.列出主要的护理措施。 学习内容 一、疾病概述 鼠疫是鼠疫杆菌引起的啮齿动物自然疫源性疾病,可经染菌的鼠蚤传染给人,引起人间鼠疫。临床上以高热、寒战、出血倾向和休克等为特征，分腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫，病死率很高。 一、疾病概述 病原学 鼠疫杆菌为短而粗，两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，菌体长约1～1.5μm,宽约0.5～0.7μm，无鞭毛及芽胞，在动物体内能形成夹膜。革兰染色阴性。 菌体含有内毒素，并能产生外毒素(鼠毒素)和其它毒力因子。 对外界的抵抗力较弱，日光照射4～5小时或100?C l分钟即死亡，常用化学消毒剂能将其杀灭，但在低温、潮湿及有机物内生存较久，在脓和痰中可存活10～20日，在蚤粪内可存活1月，在尸体中可存活数周至数月。 发病机制 鼠疫杆菌经皮肤或粘膜侵入人体，局部皮肤大多无炎性反应，偶可形成脓疱。 细菌由淋巴管侵入局部淋巴结，引起剧烈的出血性坏死性淋巴结炎，内含大量鼠疫杆菌，毗连的淋巴结常互相融合