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* * 感觉评定的一般原则 感觉检查应耐心、细致。 应从感觉障碍区域查向健康部位,左右双侧、远近、前后对照比较,反复多次交替进行,详细记录感觉障碍的平面和范围。 第三节 感觉功能评定 * * 感觉评定的一般原则 检查时,让患者闭目以防视觉的干扰,并避免暗示性语言的诱导。 在感觉检查中,检查者应熟悉和掌握脊髓对皮肤感觉的支配节段性特征。 第三节 感觉功能评定 注意事项 检查感觉功能时,患者必须保持清醒。 如若患者意识欠佳,只需观察患者对刺激引起的反应。 说明检查目的和方法。 两侧对称部位的对比。 注意感觉障碍的类型和范围。 * 第三节 感觉功能评定 第二章 康复护理评定 谢谢聆听 (1)肌张力改变 1)肌张力增高: A.痉挛:在被动屈伸其肢体时,起始阻力大,终末突然阻力减弱,又称折刀现象,为椎体束损害现象。 B.强直:屈伸肢体时始终阻力增加,又称铅管样强直,为椎体外损害表现。 第二节 运动功能评定-肌张力 2)肌张力降低:肌肉松软、屈伸肢体时阻力低,关节运动范围扩大,表现为迟缓型麻痹(paralysis),见于周围神经病变、小脑病变等。 特点:肌腹柔软,腱反射消失、被动ROM扩大 第二节 运动功能评定-肌张力 (2)痉挛的评定 轻度:在肌肉最短的位置上做PROM活动,在ROM的后1/4,即肌肉位置接近最长时,才出现抵抗和阻力。 中度:在肌肉最短的位置上做PROM活动,在ROM的 中1/2处即出现抵抗和阻力。 重度:在肌肉最短的位置上做PROM活动,在ROM开始的 ?内已出现明显的阻力。 第二节 运动功能评定-肌张力 (3)迟缓性麻痹程度的评定 轻度:包括肌张力低下;肌力下降;把肢体放在可以下垂的位置并释放时,肢体只能短暂地抗重力,然后立即落下;仍有一些功能活动 中到重度:包括肌张力显著低下或消失;肌力零级或Ⅰ极(徒手肌力检查);把肢体放在可以下垂的位置上并释放时,立即落下;不能进行任何有功能的活动。 第二节 运动功能评定-肌张力 (4)肌张力评定的注意事项 神经肌肉反射弧上的病变、肌腱的挛缩、关节的强硬等都会影响肌张力的检查 检查必须在温暖的环境和舒适的体位中进行 嘱被测试者尽量松弛 检查者活动受试者肢体时,应以不同速度和幅度来回活动,并比较两侧肢体 第二节 运动功能评定-肌张力 第三节 感觉功能评定 * 感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映,个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声音等。 通常将感觉分为特殊感觉和一般感觉,后者又分为浅感觉、深感觉和复合感觉(皮质感觉)。特殊感觉包括视、听、嗅、味等,本文不作讨论。因此感觉功能评定可分为浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查。 第三节 感觉功能评定 引起感觉异常疾病 中枢神经系统病变 周围神经系统病变 外伤 缺血 营养代谢障碍 * 第三节 感觉功能评定 * * 感觉评定的意义 在感觉反馈减少的情况下,测定其对运动和功能活动的影响。 帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用以保证安全,例如,感觉减退或丧失的区域,在使用夹板时,很容易忽视所受压力的感觉。 第三节 感觉功能评定 * * 感觉评定的意义 对治疗提供指导作用。对那些感觉过敏的病人,可提供脱敏的治疗方案; 对那些感觉减退的病人,特别是皮质感觉减退,要有一个感觉恢复的训练方案; 第三节 感觉功能评定 * * 感觉评定的意义 并且在治疗时要利用多方面的途径来达到训练目的,如利用视觉。 此外,对感觉障碍的病人要用安全的措施防止并发症的出现,如烧伤和褥疮。 第三节 感觉功能评定 * * 感觉评定的判断 正常 患者反应快而准确; 减退 对外界刺激有反应,但敏感性减弱,反应迟钝,回答的结果与所受的刺激不相符合; 消失 无反应; 第三节 感觉功能评定 * * 感觉评定的判断 过敏 轻微的刺激而引起强烈的感觉,如痛觉过敏; 倒错 对刺激的认识完全倒错,如轻微触觉刺激即有痛感、冷刺激却有热感等。 第三节 感觉功能评定 浅感觉 脊髓阶段性感觉支配及其体表检查部位 * 第三节 感觉功能评定 * * * 浅感觉 触觉:用棉签轻拭患者皮肤,询问能否觉察到触及感(有无轻痒的感觉或者让患者数所处的次数)。 注意:四肢与长轴平行、胸腹与肋骨平行、由上到下,双侧对比,检查有无触觉异常。 第三节 感觉功能评定 浅触觉 痛觉 : 用大头针从正常感觉区开始移向痛觉缺失区,按神经支配节段双侧对比检查,询问针刺时有无痛觉及其程度。 注意:痛觉麻木由障碍区移向正常区。对痛觉过敏的患者,检查要由正常部位向障碍部位逐渐移动。(由不痛移向痛) * 第三节 感觉功能评定 浅感觉 温度觉 :用盛有冷(5~10°)、热水(40~50°)的试管接触皮肤,询问有无温冷感,由异常区至正常区,按
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