第四章心理评估与治疗解析.pptVIP

二、治疗的基本过程 ABCDE治疗模式 心理治疗的常用技巧 共情 积极关注 尊重与支持 倾听与提问 解释与指导 非语言技巧 共 情 指护士能够进入病人的精神世界的能力，以便更好地理解病人的内心世界。共情是心理咨询与治疗的基本要求，但不易。 护士共情时病人觉得被理解、被关心。 初级共情：进入对方的内心世界。 高级共情：进入对方的内心世界，并设身处地地表明自身的态度。 积极关注 护士以积极的态度看待病人，注意他们的长处，并有选择地突出病人言语与行为中的积极方面，利用其自身的积极因素。 尊重与支持 护士接受、容忍、尊重病人，包括与自己不同的习惯、行为、观念、态度等。 护士同情体贴、鼓励安慰病人、提供处理问题的方向与建议等，以协助病人能度过困境，处理问题，应付挫折。 倾听与提问 听的内容包括病人的话语、背后的情感体验、人生观、价值观等。因此护士不能完全被动地听，必要时应进行引导。 倾听中鼓励与重复语句，鼓励语句是促使病人进一步讲下去。 重复语句表明护士正在倾听，进入了病人的世界中，并可以将话题引入想进一步了解的方面。 开放式提问，倾听中引导的技巧。常用词是什么、为什么、怎么等词，开始的句式可用“能不能……”、“能……”。这类问题的答案不是用“是”或“否”可以包含的，能够引出护士想要的东西。 封闭式问题，倾听中引导的技巧。病人只需要回答“是”、“否”、“有”、“无”。应用得当，起到收集信息、澄清事实、缩小讨论范围、集中讨论特定问题等功效。 解释与指导 解释是护士表达对病人特定问题的另一种看法。可以使病人从另一个角度了解自己和环境，这有可能是他从未想过的。 指导就是告诉病人做某件事情，如做家庭做业、放松训练、自由联想等。 指导言语改变　如护士告诉病人：“请把你所说的‘我应该怎样’改为‘我希望怎样’”，“把‘我干不了’改为‘我可能干得了’”。针对的词语：“应该”、“必须”、“绝对”、“决不”等。 建议是护士根据病人的具体情形给予具体的建议，改变某些不适宜的生活方式。 训练性指导　通过行为训练促进病人改变的指导方式，如放松训练、决断训练、系统脱敏训练等。 角色性指导　如角色扮演、角色颠倒练习等。 非语言技巧 目光与身体语言　保持自然的目光接触，保持倾听与关注的身体姿势，是成功沟通的关键因素。戒做作、居高临下、或胆怯等表现。 语气语音语调　护士应该注意语气、语音语调，平和、简洁、清晰、速度适中是基本要求。 平时应该进行练习，在日常交往中，这些技巧也有助于沟通，增强交流效果。 系统脱敏疗法 如一位考试恐怖症学生不同的焦虑情景： 想起“考试” ； 听到、看到的考试； 据自己考试一月的时间； 据自己考试一周的时间； 今天准备参加考试； 来到考场； 考试答题过程中； 参加重大考试； 建立恐怖或焦虑的等级层次 让病人报告出使其恐怖的事件，以及对每一事件感到恐怖的主观程度， 并将此按等级程度由轻到重的顺序排列，通常以五分制、十分制来评定。 如怕狗的人: (1)看照片，谈狗的事情 (2)接触玩具狗 (3)听狗叫 (4)靠近笼子里的狗 (5)摸狗 (6)与狗玩 系统脱敏疗法 满灌疗法：(冲击疗法)相当于快速脱敏疗法 就是让病人直接暴露于他最害怕的刺激情境下，坚持到紧张感消失的一种快速行为治疗方法，当然事先做好躯体检查，哮喘，溃疡，心肺疾病不益，如上例。直接去摸狗或抱狗。 适应范围： 不良行为习惯、恐怖症、焦虑症、抑郁症、强迫症。 禁忌症：严重精神病、认知损害、药物滥用、不稳定的家庭系统 。 厌恶疗法 厌恶疗法：让一种病态的行为和痛苦的行为之间建立条件反射，从而治愈的方法。 方法与步骤： 药物厌恶法 电击厌恶法 想象厌恶法 条件刺激—?条件反应 酒（包括酒的色、香、味） —?贪饮 无条件刺激—?无条件反应 电击或恶心药 —?皮肉痛苦或呕吐反应 条件刺激—?新的条件反应 酒—?皮肉痛苦或呕吐反应 厌恶疗法 酒癖：酒+催吐药(阿朴吗啡)?呕吐---反复?治愈 强迫思维：17男孩：经过商店就想到售货员说他偷东西，看到异性就想到结婚的问题。 将其手上套上橡皮筋，拉到强迫观念消失为止，开始100次左右，第3周明显下降，第八周完全消失。 不良行为：某小孩常咬指甲：在其指甲上涂上黄连液，使之厌恶而不再咬指甲。 性变态：电击 厌恶疗法应用 合理情绪疗法 20世纪50年代由艾利斯在美国创立, 认知疗法的一种。 事件A 认识B 情绪C ABC理论 A——诱发性事件 B——对这一事件的解释和评价 C——情绪反应及后果 艾利斯认为，在人们情绪的过程中有三个重要的因素，这就是诱发情绪发生的事件（A）、人们对诱发事件所持的相应的信念、态度和解释（B）和由此引发的人们的情绪和行为的结果（C），因此合理情