特定人群口腔流行病学调查详解.pptVIP

军队常见的口腔疾病主要有龋病、牙周病、口腔粘膜病、第三磨牙阻生、牙外伤、牙列牙体缺损。由于部队军事人员大多是青壮年，口腔疾病主要集中在龋病、牙周病、及第三磨牙阻生，口腔粘膜病主要为口腔溃疡、唇炎等，牙外伤重点强调训练因素；牙列牙体缺损主要在前牙和第一磨牙，前牙主要强调训练外伤，第一磨牙主要是萌出时间较早、承担咬合力较重。 美军作为外军的一个特殊代表，历来重视口腔卫生勤务的研究工作。主要目标为保持军人口腔健康，防止战斗力减员。主要内容为维护口腔健康，紧急进行牙科急症救治，加大牙科人力器械设备配置，提高牙科卫生服务利用率等各方面，人力编制比较完备，团级单位设置口腔科，设备器材重点强调牙科服务的方法材料设备更新。牙科医疗就诊程序简单，执行任务之前必须保证口腔健康。外军牙科口腔卫生服务利用率较高，如美军陆军牙科研究所调查显示每年牙科利用率在80%以上，我军陆军才30%左右，保健意识较强，我军相差甚远。 外军对于口腔常见病的调查显示中，明显高于我军，挪威及日军患龋率达到90%以上，芬兰军队牙结石在70%。美军及芬兰军队牙龈出血40.3%及95%，美军早期牙周病的患病率更高为35.7%。 陆军三次调查纵向比较显示：龋病患病率和龋均有所下降，2008年患龋率为22%，龋均0.35。但是地处边远的部队如驻疆部队龋齿调查目前还没有相关数据，口腔健康状况有待进一步研究。 三次全军调查牙周病纵向比较，2008年陆军牙龈炎、早期牙周病比2003年发病率有所上升，但比1993年第一次调查要好的多，整体还是病情有加重趋势。 目前口腔溃疡的病因尚不清楚，其诱发因素较多，年轻人群发病率较低，三次全军调查显示，第三次全军口腔健康调查显示入伍后有病史的为20.1%，患病率为6.1%，发病率为0.2%，患病率比1993年有所加重。其他数据有待统计。 我军健康影响因素就多，口腔病比较常见，发病率和患病率特别高。口腔医疗设备比较匮乏、老化，更新换代跟不上，器材补给不及时，工作开展不了。官兵口腔就诊程序相对比较复杂，疾病发展到晚期，致使口腔疾病治疗难度和成本高，口腔卫勤保障体系不健全，口腔保健意识不够强，口腔医疗需要增大。 外军龋病、牙周病比我军严重得多，这也是外军在口腔方面投入人力物力的一个主要原因。早期预防，就可以降低口腔疾病的发病率。一战时美军牙科治疗在总伤员数的9.68%；第一次海湾战争5%；越南战争时每5人就有一人口腔疾病需要就诊。 DMF index Decayed “龋” 即已龋坏尚未充填的牙 Missing “失” 指因龋丧失的牙 Filled 补 为因龋已做充填的牙 恒牙龋失补指数 1938 年 Klein 等提出: 注意：成年人失牙的问题 dmf index 龋 d 失 m 补 f 乳牙龋失补指数 注意：WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。 龋均 龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度。 龋均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。 龋面均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。 prevalence rate 患龋率 incidence rate 龋病发病率 caries-free rate 无龋率 root caries index, RCI 根龋指数 YOUR SITE HERE 调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。 WHO确定冠龋诊断标准 CPI指数（ＣＰＩ牙周探针） YOUR SITE HERE 无龋 龋 YOUR SITE HERE 有龋 龋 YOUR SITE HERE 调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。 在下列情况应认定为无龋牙：白色或白垩色斑点；着色或粗糙斑点；能卡住探针，但沟底洞壁无软化的点隙窝沟；中度或中度的氟斑牙的斑块。 当龋坏组织湿、软，填塞很多食物残渣，用探针探诊可探及软化的洞底洞壁，有暂时充填物，后牙邻面探针能够插入，此时认定为龋坏。 当看到充填物周围有变色或其他龋坏情况情况，认定为龋补。 判定龋失牙需问病史。 龋齿诊断标准 社区牙周指数 CPI 检查器械 使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。CPI探针的作用：①检查牙龈出血情况，②探测龈下牙石。③探测牙龈沟或牙周袋的深度。 龋病常用指数 Index 社区牙周指数使用WHO推荐的CPI牙周探针 检查项目 牙龈出血、牙石和牙周袋深度 检查方法 以探诊为主，结合视诊。检查时将 CPI 探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。CPI探针使用时所用的力不超过20g。 （四）检查指数牙 20岁以上10 颗指数牙,  15-20岁和15岁以下6 颗指数牙，（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周