疑难病例讨论-低转运性骨病重点分析.ppt

疑难病例讨论 病历简介 患者 46岁，女性，汉族，以“发现肾功能异常1年余”收入院。 病史： 患者自诉2012年12月门诊检查发现肾功能异常，于我科住院治疗期间明确诊断“慢性肾功能衰竭-尿毒症期”，行腹膜置管术及动静脉内瘘术，术后规律腹膜透析替代治疗1次/日，血液透析2次/周，本次为复查再次入住我科。 既往史： 1988年因贫血就诊，诊断不详，服用“激素”治疗，起始剂量6#/日，后逐渐减量，一年后停用。1996年无明显诱因出现腿痛及跛行，检查发现股骨头坏死。 2008年患者检查发现SLE，就诊于我科，治疗开始给予激素2#治疗，患者再次出现腿痛，停用激素治疗后改为雷公藤多甙片2# 3次/日。治疗一年后复查因“肌酐高？”停用雷公藤，更换为马替麦考酚酸脂 2# 2次/日，2013年9月减量至2#/日。 高血压病病史10年，最高220/100mmHg，目前口服拜新同30mg?qd降压治疗，血压控制尚可。????2009年诊断甲状腺功能减退症，目前口服优甲乐50ηg/次?一日一次。 辅助检查 血常规 WBC 5.6×10^9/L, HGB 93g/L, PLT ×10^9/L；ESR 70mm/h； 尿蛋白 +++； 生化 ALB 30.5g/L，Glo 55g/L，SCr 774umol/L，Ca 2.8mmol/L，P 2.52mmol/L， PTH 38pg/ml；Fer 580ng