神经源性膀胱详解.pptVIP

神经源性膀胱 控制膀胱的中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱。 可由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起，并导致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。 多见于脊髓损伤患者。 肾功能衰竭是神经性下尿路功能障碍患者的主要死亡原因。 膀胱排空障碍 膀胱壁增生肥厚 膀胱输尿管连接部变成直行通过 反流 感染及肾盂积水 肾衰 维持膀胱正常压力、预防和处理 好反流是治疗神经源性膀胱的关键点。 分 类 逼尿肌无反射： ①大的膀胱容量; ②缺乏自主逼尿肌收缩; ③膀胱内低压力; ④轻度的膀胱壁小梁形成 肥大） 临床表现 逼尿肌反射亢进：主要表现为不自主的排尿,造成尿失禁 冲动性尿失禁 , 逼尿肌无反射：尿潴留和充盈性尿失禁是主要的症状,男性患者会出现阳痿。 神经系统表现：任一类型的神经源性膀胱均可伴有神经系统病变的表现,如大便失禁,便秘,肢体反射异常,会阴部感觉减退或丧失,肛门括约肌张力减退或增强,肢体瘫痪等症状和体征。 治疗原则 控制或消除尿路感染 使膀胱具有适当排空能力 使膀胱具有适当控尿能力 尽量不使用留置导尿管 治疗方法 间歇性导尿 刺激法 集尿器的使用 药物治疗 外科手术 （一）间歇性导尿（IC） IC是指在无菌或清洁的条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。 开始IC的时间多为SCI后1-2周左右