异位胃泌素瘤重点分析.ppt

右上腹肠系膜上动脉分支黄豆大小异常染色灶。 术前讨论 胃泌素瘤定性？定位？ 恶性？有无肝脏转移？ 多发性内分泌腺瘤病？ 术前讨论 胃泌素瘤定性？定位？ 恶性？有无肝脏转移？ 多发性内分泌腺瘤病？ 剖腹探查 手术记录 于2008.9.10行剖腹探查术，探查发现：腹腔无腹水，肝脏质地可，未触及肿块；胆总管无明显扩张，胆囊无肿大，在胆囊管和胆总管交界处可及一肿瘤，大小约1.2*1.2cm，质中，呈粉红色；探查胰腺和钩突，质地可，未及肿瘤，探查后腹膜、胃十二指肠未及肿瘤，腹腔内未见转移结节。术中冰冻报告：神经内分泌肿瘤，予行胆囊切除+神经内分泌肿瘤切除。术后病理报告：神经内分泌肿瘤。 病理结果 肿瘤组织成梁索状排列，包膜完整，肿瘤细胞大小较一致，核呈卵圆形。 病理诊断：（胆囊壁）神经内分泌肿瘤（低度恶性）。 随访 患者术后腹泻、腹痛等症状消失，术后一周复查血清胃泌素正常范围。 术后三月复查胃镜除胆汁反流外未见其它异常，体重恢复如前，随访至今无何不适。 （异位） 胃泌素瘤 最后诊断 经验教训 腹泻为首发症状 缺乏典型表现 PPI掩盖病情 肿瘤异位 认识不够 过度暗示 误诊原因 定位诊断 胃泌素瘤 一种少见的胃肠胰神经内分泌肿瘤，国外报道其发病率为0.1~5.0/100万，国内北京协和医院报道1983年至2006年共收治23例，哈医大二院报道40年仅遇到治疗3