神经源性膀胱和直肠详解.ppt

1.训练前必须做好评估，以判断是否可以进行训练。 2.训练前告知患者或其陪护训练的目的，提高患者配合的积极性。 3.训练要以患者不疲劳为宜。 4.训练时要密切观察患者的反应及变化，患者出现不适应停止训练。 5.训练过程中要定时做好动态评估和相关记录。 膀胱功能训练 注意事项 神经源性直肠 定义 由于各种因素导致的中枢神经系统或周围神经受到损害，从而引起的肠道功能紊乱或者障碍的一系列综合征. 分类及评定 反射性直肠：排便反射弧存在及中枢未受损伤，患者可通过反射自动排便，但缺乏主动控制能力。 临床表现：正常或便秘（直肠下端大便坚硬）或失禁（软便） 评定： 用局部刺激（肛门、手指刺激或开塞露）能排出大便 每次大便耗时多少及大便情况（正常半小时内完成） 每次大便间隔时间基本固定 弛缓性直肠：排便反射弧破坏，无排便反射存在。 临床表现：大便潴留、失禁、积便而假性失禁 评定： 用局部刺激不能排出大便，故不适宜手指刺激。 两次排便间隔是否有大便失禁 治疗及护理 反射性直肠： 人工排便 排便训练 手指刺激：环形运动，顺时针刺激肠壁，30-60s/圈，10-15min/次 大便意识训练：根据患者排便习惯，利用胃-大肠反射制定排便时间表，定时坐位排大便QOD。排大便时间表：最好是早餐或晚餐半小时到一小时排大便 通过电动起立床的站立训练，利用重力排空大便。 腹部按摩 饮食指