光学基础篇描述.ppt

什么是皮肤血管性病变？ 常见的血管性病变表现为真皮毛细血管网的异常反应 真皮浅层血管的增多使皮肤表面呈现发红的症状 正常皮肤 （正常血管） 鲜红斑痣 （扭曲变形的血管） 治疗血管性皮肤疾病的激光系统 波长选择：532nm、585nm、595nm、1064nm 脉宽选择：长脉宽（0.5-100ms） 色基：血红蛋白 靶位：血管内皮 机制：蛋白质凝固 治疗血管性病变激光及其特点 长脉冲532激光 倍频KTPNd:YAG 优点：波长覆盖血红蛋白的吸收峰值，选择性好，有理想的脉宽 缺陷：穿透深度有一定的局限性 临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣 脉冲染料585激光 优点：波长覆盖吸收峰值，选择性好 缺陷：脉冲宽度过于窄小，穿透深度不理想 临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣 脉冲染料595激光 优点：具有一定的穿透深度，有理想的脉宽 缺陷：波长偏离吸收峰值，选择性削弱 临床：面部毛细血管扩张，鲜红斑痣 长脉冲1064激光（Nd：YAG） 优点：良好的穿透深度，理想的脉宽 缺陷：选择性削弱 临床：深部的血管扩张、鲜红斑痣 光动力治疗血管性病变 波长：418nm/532nm/577nm 脉冲宽度：连续激光 特点： 选择性强 疗效较高 治疗光斑大 缺点： 治疗复杂 光敏感 多次治疗的安全性问题 使用光敏物质 在靶细胞中积累 被可见光的特定的光线激活 激活的光敏物质导致靶组织的损伤 IPL 治疗血管性病变 波长：515-1200nm 脉冲宽度：3-50ms 特点： 光斑大、治疗快捷 不引起紫癜 染料激光治疗无效时，有时也治疗有效 具有很多其它的治疗功能：脱毛、嫩肤等 缺点： 选择性较差 治疗技术 灼伤 影响血管性病变疗效因素 病变血管所在的深浅 管径的大小 内皮是否有增生 病变血管的走向 表皮色素的深浅 治疗血管性病变的原则 血管越小，脉宽越短；大血管需要长脉宽。 血管在皮肤内的位置越深，需要的光斑越大，波长越长，脉宽越长，联合使用冷却技术保护表皮。 肤色越深，需要的脉宽越长，脉冲延迟越长。 使用皮肤冷却技术。 容易产生瘢痕的区域，诸如前胸、颈部和皮肤脆弱的部位（眶周），能量密度需降低10-20%。需小心避免脉冲重叠超过10%，以减少形成瘢痕和组织改变的风险。 应当从一个小的具有代表性的位置使用恰当的脉宽、光斑和所能承受的最高能量密度开始治疗。 疼痛：如果病人抱怨难以忍受的疼痛，那么副作用的风险是很高的。 激光治疗血管疾患通常需一次以上，治疗间隔应为4-6周，甚至更长，尤其是深肤色的皮肤类型。 副作用 疼痛 紫癜，淤血 肿胀 脱色，水泡，结痂 感染 面部（当治疗面部）或生殖器部位（当治疗腿部）单纯疱疹的激发 色素沉着/色素减退 皮肤组织改变/瘢痕 皮损持续存在，治疗无反应 各激光穿透深度 532nm/585nm：增加了穿透性，但是表皮色素仍然有相当量的吸收 595nm：增加了的穿透性，但是又降低了血红蛋白的吸收性 800/980/1064nm：虽然明显增加了穿透性，表皮色素吸收很少，但是血红蛋白的吸收液明显减少。 先天性血管疾患 — 血管瘤 — 鲜红斑痣 非获得性血管疾病 — 遗传性出血性毛细血管扩张 — 蜘蛛痣 — 酒糟鼻 — 老年性血管瘤 — 毛细血管扩张合并其他： 静脉血管瘤 静脉湖 获得性血管疾患 — 血管纤维瘤 — 樱桃状血管瘤 — Kaposi肉瘤的皮肤疾患 — 面部毛细血管扩张 — 化脓性肉芽肿 — 腿部静脉和毛细血管扩张 其它合并血管改变的皮肤病 — 痤疮 — 早期未形成的萎缩纹 — 炎症性线状疣状表皮痣 — 银屑病 — 红色或增生性瘢痕 — 病毒疣 — 睑黄瘤 面部毛细血管扩张 在日常生活中我们常常看到一部分人面部皮肤泛红，并且肉眼就能看见一条条扩张的毛细血管，部分呈红色或紫红色斑状、点状、线状或星状损害的形象，这就是毛细血管扩张症，俗称血红丝。面部毛细血管扩张是影响美容的主要原因，多发于女性。仔细看能见到皮肤上许多红色血管，就象一丝丝红线头。 病因： 过度日晒 气候环境因素，高原缺氧、冷冻、高温、风吹等 激素性扩张，滥用激素性药物 不正当的化妆护理，过度护理，滥用果酸焕肤等 治疗原则： 增强皮肤的屏障功能 修复毛细血管 增强胶原蛋白和弹性蛋白的活力 激光治疗： FPDL、KTP 532nm 、IPL 酒糟鼻 酒渣鼻：又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。 病因：病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。 临床表现：本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中