035章.气管、支气管插管术.docVIP

第35章 气管、支气管插管术 不论采用何种麻醉方法，要求在围术期始终保持呼吸道（也称“气道”）通畅和气体交换良好（简称“呼吸管理”），对危重病人急救复苏中尤其需要切实做到此点，这是麻醉科最重要的业务工作之一，也是每一个麻醉科医师必须掌握的重点技能。为达到上述目的，需要在气道内根据具体情况置入不同类型的通气道（airway），包括口咽通气管、鼻咽通气管、喉罩通气管、气管内导管或支气管内导管等）。这样，麻醉者可以主动掌握气道通畅，施行控制呼吸，其中以气管插管和支气管插管最为常用，也是麻醉科的最基本的治疗与急救手段之一。麻醉者必须充分了解呼吸系统的有关应用解剖与病理理论知识，要求在麻醉前尽可能做到全面检查与评估，这样将有助于完成气管插管、支气管内插管以及其它多种通气道的安置。 第1节 气道的应用解剖生理 呼吸系统由呼吸道（也称气道）和肺两部分组成。呼吸道又可分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。其中口鼻咽部也是呼吸系统与消化系统的共同通道。麻醉前对呼吸系统解剖进行全面检查与评估，可避免一些在操作过程可能遇到的麻烦和困惑。 一、颌面、口、齿 （一）颌面 颌和面的解剖结构与麻醉诱导期应用麻醉面罩的紧贴性或气管内插管操作有着密切的关系。退缩的下颌、大嘴、高大突起的鼻子、男性大胡子等