2015心肺复苏术--曾松旺试题.ppt

心肺复苏术 安庆市第一人民医院急诊科 ——曾松旺 电话北京一名医生美国救人 被网友赞 “中国好游客” 3月21日朝阳医院急诊科副主任唐子人医生在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏! 2014年1月27日晚7点50分，当安庆市中北巴士公司7路车上一位乘客突发心脏病昏倒在座位上，在我院徐老师的努力下，使这位病人得到了及时救治，生命转危为安。 以上两个实例说明什么？ 事实上，70%以上的猝死发生在院前，而绝大多数的人没有得到及时的救助。如果心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 WHO每5年更新一次心肺复苏指南，最新的就是2010年的，方法更加简单有效，为的是让更多的普通人参与到宝贵的黄金4分钟的抢救当中去。 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 2010年版心肺复苏 一、五环生存链 二、简化的通用成人基础生命流程 三、CPR顺序 四、心肺复苏的并发症 五、心肺复苏有效表现 六、徒手心肺复苏终止的条件 七、复苏后处理 八、现在救护的要求 一、五环生存链：（专业医生采用） 1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 二、简化的通用成人基础生命流程 判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失 判断呼吸 无呼吸 无正常呼吸 仅有叹息样呼吸 判断呼吸和判断颈动脉搏动能否同时进行？ （1 ）心搏停止原因 心肌收缩力减弱 冠状动脉血流减少 血流动力学剧烈变化 心律失常 （2 ）心脏停止类型 心 室 颤 动 心电 ——机 械 分 离 心电图呈一条直线 特点：心 脏 虽 然 丧 失 了 泵 血 功 能 ， 但 并 非 心 电 和 心 脏 活 动 完 全 停 止 。 3 、 诊 断 要 点 重要指标: 主要表现为 ： 突 然 意 识 丧 失 和 大 动 脉 搏 动 消 失 即 可 诊断 为 心 脏 骤 停 （ｌ） 心 音 消 失 （２） 脉 搏 摸 不 到 ， 血 压 测 不 出 （３） 意 识 突 然 丧 失 或 伴 全 身 短 阵 抽 搐 （４） 叹息样呼吸，呼吸间断，随后 呼 吸 停 止 （５） 心 脏 停 搏 30-60 秒 后 出 现 瞳 孔 散 大 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭 曲，两臂放于身体 救护人跪于病人右侧 解开病人衣领、领带以及拉链 三、CPR顺序（CAB） C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。 胸外按压(C) 胸外按压(C) 按压部位：双乳头连线的中点。 定位：一只手的掌跟部置于按压点，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压频率：100次／分。 按压深度：5厘米，压下后应让胸廓完全回弹，压下与松开的时间基本相等，尽量避免按压停顿。 按压与呼吸比：30：2 按压方法：? 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 胸外按压(C) 按压部位：双乳头连线的中点。 定位：一只手的掌跟部置于按压点，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压频率：100次／分。 按压深度：5厘米，压下后应让胸廓完全回弹，压下与松开的时间基本相等，尽量避免按压停顿。 按压与呼吸比：30：2 按压方法：? 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 胸外心脏按压  胸外按压(C) 按压部位：双乳头连线的中点。 定位：一只手的掌跟部置于按压点，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压频率：100次／分。 按压深度：5厘米，压下后应让胸廓完全回弹，压下与松开的时间基本相等，尽量避免按压停顿。 按压与呼吸比：30：2。 按压方法：? 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 按压的注意事项 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血