免疫学重点难点集详解.docVIP

第一章 医学免疫学概述 免疫（Immunity）--------系指机体对感染有抵抗力，而不患疫病和传染病。宿主体内的免疫系统，能识别并清除从外环境中入侵的病原体及其产生的毒素，和内环境中因基因突变产生的肿瘤细胞，实现免疫防卫功能，保持机体内环境稳定（homeostasis）。 第一节、固有免疫和适应性免疫应答 免疫系统（immune system）-----是由免疫组织和器官、免疫细胞及免疫活性分子等组成。 免疫细胞对病原体或肿瘤细胞的适当应答，使之清除，执行免疫防卫功能。另一方面，免疫细胞的不适当应答，如应答过高，会致过敏性疾病；如应答过低，易致严重的感染，对自身组织发生应答，导致的自身免疫病，均对机体有害。免疫学（Immunology）即是研究免疫系统的结构与功能，理解其对机体有益的防卫功能和有害的病理作用及其机制，以发展有效的免疫学措施，实现防病、治病的目的。 一、固有性免疫应答（innate immune response）或天然免疫应答/非特异性免疫应答---是指生物有机体与生具有的抵御微生物或外来异物侵袭的能力。参与的组织成分 I线——皮肤、粘膜、体表分泌液 II线——吞噬细胞、NK细胞、NKT细胞、补体、树突状细胞、粒细胞 病原体相关的分子模式（pathogen –associated molecular patterns,PAMP） 大多病原微生物细胞表面共有的而人体宿主细胞则无的保守结构。 PAMP的组成： 1、多糖：如G-菌的脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）; G+菌的肽聚糖(peptidoglycan) 2、多核苷酸: 如来源于病毒的双股RNA等。 模式识别受体（pattern recognition receptors, PRR） 存在固有免疫细胞表面的能够识别PAMP的分子结构。 PRR的类型： 1、可溶性分子：血液和淋巴液中的循环分泌分子，如循环蛋白，可结合甘露糖，活化补体。 2、膜型分子： 表达在吞噬细胞表面，如甘露糖受体、toll样受体等 （Toll Like Receptors , TLR）。 二、适应性免疫应答（adaptive immune response）或特异性免疫应答。是抗原性物质进入机体后，激发淋巴活化、增殖后产生效应细胞或分子，从而清除病院微生物的过程。 表1 两种免疫应答的特点 非特异性免疫 特异性免疫 免疫的功能及其表现： （1）免疫防御（immunological defence） 正常的免疫应答可阻止和清除入侵的病原体及其毒素等，即具有抗感染免疫的作用。 （2）免疫监视（immunological surveillance） 免疫系统可识别、杀伤并及时清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。。 （3）免疫自稳（immunological homeostasis） 指机体对自身成份的耐受、对自身衰老和损伤细胞的清除、阻止外来异物入侵并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能 第二节 免疫组织和器官 免疫系统（Immune System）------是由免疫器官及组织，免疫细胞及免疫分子组成，其作用是执行免疫功能。 免疫组织——又称淋巴组织。 免疫器官(immune organs) ----也称淋巴器官（骨髓，胸腺，脾脏，淋巴结等）是免疫细胞发生、分化、发育、成熟或定居及介导免疫应答的场所。 淋巴器官按功能分： 中枢淋巴器官(central immune organs)，包括骨髓和胸腺 外周淋巴组织和器官(peripheral immune organs)，包括淋巴 结、脾脏、扁桃体、粘膜淋巴组织） 1． 中枢免疫器官(central immune organs) ，也称初级免疫器官（Primary lymphoid organs）,是免疫细胞发生、分化，发育和成熟的地方 （1） 骨髓 -----是B细胞分化、成熟的场所，也是血细胞和免疫细胞发生的场所。 （2） 胸腺----是T细胞分化、发育和成熟的场所。 2． 外周免疫器官(peripheral immune organs)，也称次级免疫器官，是成熟T、B细胞定居的场所，也是免疫应答的发生场所。 （1） 淋巴结 分为皮质区和髓质区 浅皮质区，是成熟B细胞定居的场所，非胸腺依赖区； 生发中心（germinal center，GC），是产生抗体的场所； 深皮质区也称副皮质区，成熟T细胞定居的场所，胸腺依赖区； 深皮质区内PGV）或HEV，淋巴细胞